想详细了解冠心病的症状表现

病情分析：
你好!冠心病临床症状如下：

指导意见：
冠心病有5型,分别有如下临床症状:
(1). 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.
(2). 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊.
冠心病的预防
即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险.主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成.要从儿童,青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生.
1. 不吸烟;
2. 保持血压正常稳定, 理想血压是120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄入,保持适当钾,钙和镁摄入,以及在医生指导下服用降压药.
3. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药.
4. 避免精神紧张.
5. 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生.
6. 维持血糖正常,防治糖尿病.
7. 对已有冠心病危险因素（高血压,糖尿病,高脂血症等）的高危病人,建议长期服心血康防止冠心病的发生.
(3). 无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛.部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现.这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健.
(4). 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常.
(5). 猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致.
引起冠心病发病的危险因素
1). 年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
(2). 高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素.总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系.LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素.
(3). 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切.收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险.
(4). 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因.冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系.
(5).糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%.
(6). 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率.肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关.
(7). 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍.
(8). 尚有遗传,饮酒,环境因素等.
冠心病急性发作时的治疗
1). 心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟.冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物.稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察.
(2). 心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起.所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要.在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构.同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克.如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤.一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏.
(3). 急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救.
坚持中长期治疗
目前国际上非常重视冠心病的中长期治疗,其目的就是减少冠心病病人严重冠心病事件和死亡事件的发生.所以选择一种有效的中长期药物是非常必要的.由于动脉粥样硬化是在儿童和成年早期就开始,在中年期出现症状,是一个长期的,逐渐进展的疾病,所以需要坚持中长期治疗防治病变进展,即稳定粥样斑块和使斑块消退.急性发作时病情稳定后,进一步治疗目标有两方面(1).近期目标是减少心绞痛发作,改善生活质量;(2).远期目标是减少心肌梗塞,再梗塞和死亡发生率.研究表明,积极治疗危险因素是中长期治疗的主要部分,和一些针对病变本身的治疗使冠心病的死亡率得到明显降低.
包括：
1. 戒烟：是防止病变进展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒烟能减少心绞痛发作,增加药物疗效,减少不良事件包括梗塞和死亡的发生率.应该通过自己的努力和借助于医疗手段完全停止吸烟.同时还要杜绝吸二手烟.
2. 降脂治疗：包括饮食,生活方式的调节和药物治疗.控制饮食以保持合适的体重,降低过高的血脂,改善其他不健康的饮食结构,如限制食盐量.具体包括：控制总热卡量；减低脂肪,尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄人量；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例；减少饮酒和戒烈性酒.其他非药物治疗措施如运动锻炼,至少每周锻炼3---4次,每次30---60分钟,最好坚持每天锻炼,以及适当体力劳动,病情严重患者应在医生指导下锻炼.Tc>200mg/dl,Ldl-c>120mg/dl的冠心病人均应服用药物降脂,目标是将Ldl-c降到<100mg/dl.他丁类降脂药可降低冠心病患者死亡率.
3. 降压：冠心病严重程度和死亡率与血压升高程度关系明确,降压能改善症状和降低不良事件发生率,是冠心病的基本治疗.包括生活方式调节：血压>130/80mmHg者应低盐低脂饮食,多食蔬菜水果,适当运动,戒酒,减少紧张和焦虑；血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药.
4. 降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,应严格控制血糖至正常范围.
5. 抗血小板：血小板活性增高会促进冠心病进展,长期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率.只要没有禁忌症如近期内曾出现危及生命的出血,目前有大出血情况,以及对阿斯匹林高度过敏,都应该长期服用阿斯匹林.稳定型心绞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或发生急性心肌梗塞时应每日一次服用325毫克,一个月以后如病情稳定改为每日50---100毫克.对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶.
6. ß-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作,降低血压.心肌梗塞后病人长期服用可降低死亡率.只要没有严重心衰和缓慢性心律失常,血压过低,支气管哮喘,严重慢性阻塞性肺病以及变异型心绞痛均应服用,以将心率控制在50---60次/分为宜.常用药物有倍他乐克,氨酰心安等.
7. 血管紧张素转换酶抑制剂：所有心肌梗塞后病人都要使用,对于稳定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要尽早使用,所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用.禁忌症有低血压,肾动脉狭窄,重度肾功能不全.
8. 血运重建治疗：包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA),CABG是用自体动脉或静脉从主动脉根部绕过阻塞区接至阻塞远端的冠状动脉,已证实它可降低心绞痛高危患者死亡率和改善症状；PTCA是指在X光下把一种特制的气囊导管插入冠状动脉病变部位进行扩张,从而解除或部分解除狭窄,增加冠脉灌流,改善心肌缺血,PTCA能明显改善症状,但对于减少死亡并不优于单纯药物治疗,由于操作比CABG方便,对病人损伤小,手术死亡率低,效果明显,应用越来越广泛.

病情分析：
冠心病确诊手术心脏造影术检查比较准确.要确诊出是冠心病就要住院治疗,观察一段时间,滴注疏通血管的丹参,血塞通等药物,营养心肌的能量合剂,尊医嘱同时服用扩张血管的药物后有改善,继续治疗较长时,出院后保护间好心脏降血脂,常服营养心肌的药,别让心脏病发作.

指导意见：
少吃油腻的东西,降血脂的茶,食品天天食用,多吃新鲜水果,蔬菜.....
经常到户外森林中去进行树疗,获取负氧粒子高的新鲜氧气.....
还可食用永生肽纳豆产品.有效改善疑难病,如如心梗,脑梗,肺梗,心绞痛,冠心病,高血糖等病

病情分析：
冠状动脉性心脏病简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病.CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词.

指导意见：
冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂,后背及胃部.冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕,气促,出汗,寒颤,恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡.

病情分析：
一,临床症状：
　　根据其临床症状,冠心病可分为5型：
　　1,心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.
　　2,心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊.
　　怎样早期发现冠心病?
　　冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病.
　　(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩,左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者.
　　(2)体力活动时出现胸闷,心悸,气短,休息时自行缓解者.
　　(3)出现与运动有关的头痛,牙痛,腿痛等.
　　(4)饱餐,寒冷或看惊险影片时出现胸痛,心悸者.
　　(5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡,或白天平卧时突然胸痛,心悸,呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者.
　　(6)性生活或用力排便时出现心慌,胸闷,气急或胸痛不适.
　　(7)听到噪声便引起心慌,胸闷者.
　　(8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者.
　　为及早发现冠心病,40岁以上的人应定期做以下的检验：
　　如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素,应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验.
　　每年作一次血压检查.
　　每年作一次血糖检查.
　　若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查.若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图.
　　冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法.
　　3,无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛.部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现.这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健.心脏性猝死可发生在那些貌似健康的人身上,这里主要说的是冠心病中的一个类型,叫做不稳定斑块,因为冠状动脉粥样硬化斑块很小,没有堵塞血管,所以平时没有任何症状,但是,斑块会突然破裂,破裂以后,会在局部形成血小板,红细胞组成的血栓,很大,而且同时冠状动脉痉挛缩窄,出现严重缺血.然后,大面积心肌梗死,死掉了.
　　4,心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常.
　　5,猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致.

指导意见：
[编辑本段]冠心病的并发症
　　一冠心病并发心律失常：
　　心律失常是急性心肌梗塞的最常见并发症,尤以室性心律失常居多,是急性期死亡的主要原因之一.
　　二急性心肌梗塞并发心力衰竭
　　心力衰竭是急性心肌梗塞常见和重要的并发症.
　　三冠心病并发心源性休克
　　心源性休克是指直接由于心室泵功能的损害而导致休克的综合征.

病情分析：
疾病自测 ：冠心病自测 心肌梗塞型冠心病自测
　　1.冠状动脉粥样硬化 为最常见的狭窄性冠状动脉疾病,特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化.冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室,因而承受最大的收缩压撞击.再者,冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变,因此亦承受较大的血流剪应力.
　　好发部位：据我国6352例尸检统计,病变的总检出率,狭窄检出率和平均级别均以前降支最高,其余依次为右主干,左主干或左旋支,后降支.性别差异：20～50岁病变检出率,男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异.
　　病变特点：粥样硬化斑块的分布多在近侧段,且在分支口处较重；早期,斑块分散,呈节段性分布,随着疾病的进展,相邻的斑块可互相融合.在横切面上斑块多呈新月形,管腔呈不同程度的狭窄.有时可并发血栓形成,使管腔完全阻塞（图8-28,图8-29）.根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级,管腔狭窄在25％以下；Ⅱ级,狭窄在26％～50％；Ⅲ级,狭窄51％～75％；Ⅳ级,管腔狭窄在76％以上.
　　2.冠状动脉痉挛多年来,学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论.有人研究心性急死例中发现,其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30％,在发作后12小时内死亡的患者中也只占50％,故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的.近年来,由于心血管造影技术的开展,已证实冠状动脉痉挛可引起心绞痛和心肌梗死.
　　3.炎症性冠状动脉狭窄冠状动脉的炎症可引起冠状动脉狭窄,甚至完全闭塞而造成缺血性心脏病,例如结节性多动脉炎,巨细胞性动脉炎,高安动脉炎,Wegener肉芽肿病等均可累及冠状动脉.此外,梅毒性主动脉炎亦可造成冠状动脉口狭窄,但都比较少见.

指导意见：
冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病:
　　1,遇事心平气和.冠心病患者往往脾气急躁,故易生气和得罪别人.必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性.
　　2,要宽以待人.宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽.所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”.
　　3,遇事要想得开,放得下.过于精细,求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏.冠心病患者对子女,对金钱,名誉,地位以及对自己的疾病都要坦然,淡化.
　　4,掌握一套身体锻炼和心理调节的方法.如自我放松训练：通过呼吸放松,意念放松,身体放松或通过气功,太极拳等活动,增强自身康复能力.

病情分析：
冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂,后背及胃部.冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕,气促,出汗,寒颤,恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡.

指导意见：
冠心病之心肌梗塞患者的急救措施：
　　1,安静：发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大.应就地平卧,任何搬动都会增加心脏负担,危及生命.
　　2,镇痛：舌下含硝酸甘油片.
　　3,吸氧：有条件时应立即吸氧.
　　4,复苏：经上述急救见效不明显时,应立即口对口呼吸和胸外心脏按压.
　　5,求救：很快与医院,急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治.

病情分析：
1 合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加.
2 生活要有规律,避免过度紧张；保持足够的睡眠,培养多种情趣；保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐.
3 保持适当的体育锻炼活动,增强体质.
4 多喝茶,据统计资料表明,不喝茶的冠心病发病率为3.1％,偶尔喝茶的降为2.3％,常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％.此外,冠心病的加剧,与冠状动脉供血不足及血栓形成有关.而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素,经动物体外实验均提示有显著的抗凝,促进纤溶,抗血栓形成等作用.
　　5不吸烟,酗酒：烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动,血压升高.
　　7 积极防治老年慢性疾病：如高血压,高血脂,糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切.
　　8 预防冠心病应积极降压.下列病人达标血压应为130／80mmHg,包括：糖尿病,慢性肾病,冠心病(CAD)等危状态,颈动脉病(颈动脉杂音,超声或血管造影证实有颈动脉异常),周围动脉病,腹主动脉病.Framingham危险评分≥10%.无以上情况达标血压为140／90mmHg.有心肌缺血表现病人,血压应慢慢下降,糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压.老年高血压病人脉压大者,收缩压(SBP)下降时,DBP也会降得很低(<60mmHg).要密切注意心肌缺血症状.很老的老年人(>80岁者),降压治疗能减少脑卒中危险,但是否能减少CAD,还不肯定.

指导意见：
冠心病患者受寒冷的刺激,会使血压上升,心率加快,心脏需氧指数相应增高,然而有病变的冠状动脉不能根据心脏的需要,相应增加对心脏的血液供应.而且经口和鼻吸入的冷空气还可反射性地引起冠状动脉收缩,对心脏供血减少.寒冷刺激使心脏血液供应需要量增加,又因冠状动脉的收缩而减少了对心脏的血液供应量,两方面均能促使心肌缺血,诱发心绞痛.如果心肌缺血很严重或持续时间很长,则发生心肌坏死,即为急性心肌梗塞.此外,寒冷还可能影响血小板的机能,使其粘滞度增高,易形成动脉血栓.
　　因此冠心病人在寒流突降,大风聚起时,要做好预防,以免病情恶化.具体措施是：1,注意保暖,出门时最好戴口罩,以防冷空气刺激：2,避免迎风疾走；3,避免疲劳,紧张,激动；4,避免引起冠心病发作的其他诱因,如吸烟,饱餐等；5,坚持预防用药.

病情分析：
调查发现：长期夜间工作易患冠心病
　　　丹麦国家职业健康研究院的专家在全国开展了一项大规模调查,结果表明,夜间工作者易患冠心病.专家们以1293888名20～59岁的男性作为调查对象,分白天,夜间两组进行为期1年的随访调查.结果表明,夜间工作组因冠心病入院治疗者比白天工作组多1.15倍.专家认为,主要原因是夜间工作者身体的24小时正常生物节律被打破,易导致体内各脏器功能失调,睡眠欠佳,影响身体恢复和休整；饮食改变,吸烟增加,体育活动减少；社交活动减少,易导致精神压力增加等.上述诸因素均可能增加冠心病发病危险.

指导意见：
冠心病心绞痛的症状表现：
　　1 因急走,爬坡,上楼,负重,寒冷,饱餐,情绪激动等诱发因素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生.
　　2 疼痛在胸骨后中部或上1/3处,可放射到左肩,左上臂疼痛,但也可在胸骨下部,上腹部,左侧胸部,左颈,下颌等部位疼痛.
　　3 疼痛为一种压迫感,沉重感,紧束感,灼烧感等.
　　4 疼痛发作大都持续2~3分钟,最长一般不超过半小时.
　　5 情绪激动诱发者,随着心平气和之后可以消退；
　　6 体力活动诱发心绞痛者,在运动停止后常在短时间内缓解.硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内,使心绞痛发作停止.否则,应怀疑心肌梗塞.

病情分析：
最新研究发现：银杏叶片有效治疗冠心病
　　患者140人分为两组,经过综合治疗的基础上给与银杏叶片80mg.给与复方丹参滴丸,10粒含服.两组均为1个月为一个疗程.经过对临床症状的改善,心电图,血蜡的变化进行对比观察.结果明显缓解,心肌缺血明显改善,血清总胆固醇平均下降了0.50mmol·L^-1（P〈0.05）,同时降低了心绞痛发作的次数和持续时间,与对照组比较.疗效更好.结论是银杏叶片对治疗冠心病是安全有效的药物.
　　冠心病之心肌梗塞患者的急救措施：
　　1,安静：发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大.应就地平卧,任何搬动都会增加心脏负担,危及生命.
　　2,镇痛：舌下含硝酸甘油片.
　　3,吸氧：有条件时应立即吸氧.
　　4,复苏：经上述急救见效不明显时,应立即口对口呼吸和胸外心脏按压.
　　5,求救：很快与医院,急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治.

指导意见：
注意睡前保健：晚餐应清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,并配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水,饮水量不足,可使夜间血液黏稠；睡前看电视也应控制好时间,不要看内容过于刺激的节目；按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足心,解除疲乏.
　　注意睡眠体位：冠心病宜采用头高脚低右侧卧位,减少心绞痛的发生.冠心病人若病情严重,已出现心衰,则宜采用半卧位,以减轻呼吸困难,避免左侧卧或俯卧.
　　注意晨醒时刻：清晨是心绞痛,心肌梗塞的多发时刻,而最危险的时刻是刚醒来的一刹那.因此,冠心病患者早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣,而是仰卧5~10分钟,进行心前区和头部的按摩,做深呼吸,打哈欠,伸懒腰,活动四肢,然后慢慢坐起,再缓缓下床,慢慢穿衣.起床后及时喝一杯开水,以稀释变稠的血液.