2010-01-19 2人回答
性别:男年龄:20岁
健康咨询描述:何种室上性心动过速会有温醒现象?
是不是只有房性心动过速才有温醒现象?
房室折返性心动过速或房室结折返性心动过速有温醒现象么?
想得到怎样的帮助:详细的帮助 说明原因
满意答案
病情分析:
各型室上速的起止时间各有其特点,由于动态心电图记录时间较长,可以了解心律失常发作前后的全貌,因此对某些常规心电图无法明确诊断的心律失常,动态心电图有助于鉴别诊断.
指导意见:
动态心电图对鉴别不同机制引起的心动过速更有价值,特别是折返机制与非折返机制的心动过速.前者表现为心动过速发作呈突发突止的特点,发作时的心率比较整齐,后者表现为发作时心率不甚整齐,可有温醒和冷却现象,即发作时心率呈逐渐增快的形式(温醒现象),终止前有逐渐减慢的趋势(冷却现象).如窦房结折返性心动过速与窦性心动过速的鉴别,阵发性室上速与心房自律性心动过速的鉴别.
可以说,只有窦房结折返心动过速才有温醒现象.
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病情分析:
症状体征
小儿常突然烦躁不安,面色青灰,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱常伴有干咳,有时呕吐之年长儿童或可自诉心悸,先前区不适,头晕等.发作时心率突然增快在160—300次/min之间,一次发作可持续数秒钟至数日,发作停止时心率突然减慢,恢复正常.此外,听诊时第一心音强度完全一致,发作时心率较固定而规则等为本病的特征.发作持续超过24小时者,易引发心力衰竭.
指导意见:
1.多见于器质性心脏病的患者如风湿性心脏病,冠心病,心肌病,心肌梗塞和甲亢患者.
2.药物中毒如洋地黄,奎尼丁,锑剂等.另外,心脏手术,心导管检查也可以导致心动过速.
3.功能性原因常见于无器质性心脏病的青年人,常因情绪激动,过度疲劳,烟酒过量所致.
家庭应急处理
1.阵发性室性心动过速是一种危急病症,极易导致心室停顿或心室颤动而死亡,因此必须争分夺秒地进行处理.
2.阵发性室性心动过速,对于无明显器质性心脏病的人,如不经常发作,且发作短而无症状,可以不治疗,可用一些简单易行的方法,如深吸一口气并用力闭气,作恶心,呕吐动作,交替按摩一侧颈动脉窦等.若上述方法无效,应给予药物治疗.如异搏定,心律平,西地兰等.