2010-01-19 7人回答
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病情分析:
尿道狭窄的诊断,应根据病史,体征,尿道器械检查和尿道膀胱造影术而确定.尿道器械的应用,不仅可证实狭窄,并可确定狭窄的部位,数目,程度和类型
指导意见:
.通常用的器械有导管,丝状探条,尿道探杆等.尿道器械的探查必须在严格无菌和良好的麻醉下进行.如患者已作耻骨上膀胱造口术,可经膀胱切口从尿道内口同时置入一尿道探杆.
病情分析:
临床表现
症状:
有尿道损伤或慢性尿道炎病史.尿流变细,滴沥,尿浊,排尿困难.有感染时可见高热,寒战,多汗,神志不清等.可伴有尿痛症状
指导意见:
辅助检查
(一)尿道或肾盂造影检查了解尿道狭窄的部位,程度,长度及有无假尿道形成等.
(二)尿道探子检查先从大号尿道探子向小号尿道探子试探,可了解尿道狭窄的部位及程度.
病情分析:
尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小 使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病.男性尿道狭窄是泌尿外科常见病,病因有三类:
① 先天性尿道狭窄,是由于尿道发育障碍所致的先天畸形,如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天性缩窄等;
② 炎症性尿道狭窄,是尿道炎症的后遗症,特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起;
③ 外伤性尿道狭窄,多因尿道损伤严重或初期处理不当,瘢痕挛缩所造成,实际上是尿道外伤的后期并发症.
由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕 使尿道及其周围组织挛缩,从而造成尿道狭窄.
指导意见:
1.排尿困难 排尿困难是尿道狭窄最主要的症状,可轻可重,与尿道狭窄的程度有关.
2.膀胱刺激症状及膀胱失代偿 表现为尿频,尿急,排尿不尽.并逐渐出现剩余尿,最终出现尿潴留或充盈性尿失禁.
体格检查:①尿道触诊,前尿道狭窄可触及狭窄部位,注意其长度,有无压痛,尿道口分泌物及其性状.②直肠指检,注意前列腺及后尿道情况.如有耻骨上膀胱造瘘,则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内,以协助确定尿道狭窄的近侧端位置.③尿道探子检查,可确定狭窄的部位,长度和程度.
尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或尿路感染(如前列腺炎,附睾炎),个别患者会有尿潴留.若仔细询问,大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状.仅根据病史,临床表现及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断.但必须明确狭窄的部位,长度,程度,以及有无假道,憩室,结石,瘘道致密度(海绵体纤维化).
病情分析:
道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型.
指导意见:
主要的症状是排尿困难.初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉.后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状.当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时,残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留.