右侧半球脑出血左侧肢体偏瘫脑出血后20天

病情分析：

昏迷病人有无偏瘫,是区别脑血管病与其他昏迷疾病的主要依据之一.但是由于病人意识障碍,无法取得合作,给判断带来困难,而作以下检查,有助于偏瘫的诊断.
(1)头面部 病人有面瘫时,可见偏瘫侧鼻唇沟变浅,眼裂增宽,口角下垂.呼气时,偏瘫侧面颊鼓起；吸气时,瘫痪侧面颊下陷,此称为“船帆征”.患者常有头及眼向一侧偏斜.在中脑以上病变,则是注视病灶侧,头也略偏向病灶侧；中脑以下,桥脑部位的病变时,则是注视偏瘫肢体,头也略偏向偏瘫肢体侧.用手翻开双侧眼睑时,偏瘫侧阻力小或无阻力,口角偏向健侧,如用力压迫眶上切迹,引起疼痛反应,正常侧面肌收缩,使口角歪向健侧更明显.
(2)肢体 正常人平卧时,双足与床面呈垂直位.有偏瘫者,偏瘫—侧的下肢呈外旋位.将两腿屈曲90度时,瘫痪肢体很快被动伸直,且往外倒.把上下肢放于不自然位置时,未瘫痪的肢体将逐渐移到自然位置.同时,还常有举手,拉被,摸胸,下肢伸屈等动作.而偏瘫侧肢体则无此反应.抬起双侧肢体,然后松手让其自然下落,可见瘫痪侧肢体下落较健侧快.如用同等力量刺激双下肢的对称部位,可见健侧肢体伸缩,回避,而瘫痪侧肢体无此反应.偏瘫侧肌张力也较健侧低,腱反射减弱或消失.昏迷程度较深时,偏瘫侧病理反射为阳性.

指导意见：
本病的治疗应积极寻找病因,针对病因进行治疗,同时对症处理.急性期积极控制抽搐,出血及脑水肿.瘫痪的肢体绝对休息,保持功能位置,防止畸形.功能稍微恢复后鼓励早期活动,采取针灸,推拿,按摩及理疗,帮助肢体恢复功能.对智能落后者急性期后可试用谷氨酸或γ?酪氨酸.对有动作过多的小儿可选用利他林,并加强教育.

病情分析：

生活上,注意休息,避免劳累和受凉,多吃容易消化和吸收的高蛋白高维生素高纤维的食物如蔬菜,水果,瘦肉,鱼等,不吃高胆固醇高脂肪难消化和吸收的食物如动物脂肪,动物内脏,油炸食品等.保持良好的心态,适当的运动,增强体质.

指导意见：
患者为右侧半球脑出血,主要引起左侧肢体偏瘫.一般来说脑出血最佳恢复期是脑出血后半年之内.应用针灸中药效果明显.