2010-01-22 2人回答
性别:男年龄:38岁
健康咨询描述:现还不能动
2010,1,16打乒乓球时摔成髌骨骨折,19号手术,现在住院治疗;
曾经的治疗情况和效果:2010,1,19号手术用髌骨骨折切开复位内固定术,现消炎止血止痛
想得到怎样的帮助:线固定如何?
满意答案
病情分析:
你好,骨折没有愈合不要着急用患肢下床负重活动,可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾.以免引起肌肉萎缩. 建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折提前愈合,5天症状明显减轻,20天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养10天就可以治愈,以X光片为依据. 骨折的愈合需要以X光片依据,X光片就是医生和患者的眼睛,都可以看到愈合的情况,所以说没有依据的说法是不科学的.
指导意见:
现在你可以做屈曲膝关节运动,钢丝头刺痛到肌肉不用处理,疼痛是因为你锻炼的关系,只有到骨头长好了,内固定下了才会好的,但锻炼一定不要停!
其他答案 (1)
病情分析:
膝关节功能锻炼指导:为防止股四头肌萎缩,无力及膝关节强直,膝关节部位骨折的功能活动锻炼对治疗效果关系很大,护理人员应从思想上重视,看到这项工作的重要性,作好病人的思想工作,向病人讲清道理及作法,取得病人的配合.功能锻炼的具体护理工作内容,可有以下几方面.
1.用丝线作周围固定,方法简单且可用于粉碎性骨折.术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位,约3~4周开始练习膝关节活动,但负重要到骨折愈合以后.督促指导病人及时练习,并按着要求进行.
2.及早开始锻炼股四头肌:如股四头肌萎缩无力,则不能伸直膝关节,也就不能站立.主要是肌肉等长收缩运动,教会病人收缩方法,随时活动.要求每小时作100次,为起床行走准备条件.
3.髌骨被动活动:如病情允许,在晨晚间护理时,可将髌骨向左右两侧推动几次,随时走到病床旁谈话时也推动几下,以防止髌骨的关节面粘连.嘱告病人坐起时,自己也要随时推动.
保守疗法:将患肢置于长腿石膏托上,固定于伸膝位3~4周.去除外固定后,即开始逐步练习膝关节伸屈活动.对于无移位或移位轻微的骨折,可以使用单纯的外固定.外固定方法多用石膏固定.
指导意见:
手术疗法:
1.切开复位内固定术:固定髌骨的方法,一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定.钢丝内固定只宜于两大块骨折,粉碎骨折无法施行,且须作第二次手术取出钢丝.髌骨横断骨折多用此法,并多在伤后早期进行.因为髌骨骨折后渗血较多,而且关节囊也易破裂,造成皮下及关节内肿胀,积血,而髌骨前面的皮下组织少且薄,皮肤很容易出现水泡,可影响手术.
2.髌骨全部切除术.此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位,以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合,合并创伤性关节炎,或老年患者且正患有骨关节病者,否则应尽量保留髌骨.因为全部切除后可影响伸膝功能,出现股四头肌萎缩无力,膝部疼痛,活动受限等.髌骨全切除后用石膏固定四周后开始练习膝关节.
3.髌骨部分切除术:髌骨严重粉碎,无法施行复位的部分可行切除,而保留其完整的部分,同时可修补损伤的韧带及关节囊,肌腱等组织,术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用.
护理要点:髌骨骨折多是急诊手术后送到病房的.行手术疗法的病人,术后都有长腿石膏托固定患肢于伸直位.要抬高患肢,观察患肢血循环及肿胀情况,保护石膏不要折断.疼痛稍轻后,就要教导病人练习股四头肌活动,以及足趾,足踝部的活动.但不可抬举患肢或弯曲膝关节,须待肌腱或韧带修复愈合后再练抬腿.伤口拆线后,如局部不肿,无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重.一般横断骨折用石膏固定3~4周,去除石膏后即练习膝关节伸屈活动.粉碎骨折石膏固定4~6周.
髌骨骨折可由于直接暴力或间接暴力.髌骨骨折后,治疗目的是,恢复关节面的平滑,预防创伤性关节炎,修补肌腱膜,以恢复膝关节的伸直动作及稳定机能,争取早日活动.在伸膝时髌骨起杠杆作用,能加强伸膝力量,尤其在伸直到最后30度范围时,更显重要.通过髌骨在股骨滑车面上的滑动,也可以消减股四头肌对股骨下端前面的摩擦.此骨位于膝关节前方还可以保护膝关节.髌骨是身体上最大的子骨,其后面有关节面与股骨滑车面相对.股四头肌附着在其上缘,部分筋膜经髌骨前方延续为髌韧带,止于胫骨结节.