2010-01-23 4人回答
性别:女年龄:24岁
健康咨询描述:心慌,心跳加速
曾经的治疗情况和效果:还未治疗
化验,检查结果:二度房室传导阻滞
想得到怎样的帮助:怎样控制,治疗
满意答案
病情分析:
您好,房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室.房室传导阻滞可以发生在房室结,希斯束以及束支等不同的部位.病因病理:正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞,与迷走神经张力增高有关.导致房室传导阻滞的病变有:急性心梗,冠脉痉挛,病毒性心肌炎,心内膜炎,心肌病,急性风湿热,钙化性主窄,心脏肿瘤,先心,高血压病,心脏手术,电解质紊乱,药物中毒,Lyme病,Chagas病,粘液性水肿等.
指导意见:
治疗与预防:应针对不同的病因进行治疗.第一度与第2度I型房室传导阻滞心室率不过慢者,无需进行治疗.第2度Ⅱ型与第3度房室传导阻滞如心室率过慢,伴有血流动力学障碍,甚至有Adams-Stokes综合征发作者,征发作者,应给予适当治疗.阿托品(0.5~2.0mg,静脉注射)可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的病人.您的情况当时不需要特殊治疗,只要治疗病因就行了,祝你祝早日康复.
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病情分析:
二度房室传导阻滞时症状与心室率的快慢有关,当心室,脱漏较少时,病人多无症状或偶有心悸,如果心室脱漏多且频繁时,心率往往较慢,病人可有乏力,头晕,胸闷,心绞痛,甚至心源性昏厥.查体发现心律不齐,心音和脉搏脱漏,莫氏I型可有心音从强到弱,甚至出现1次心音脱漏的周期性变化.如果冲动以3:2下传,则听诊呈二联律.莫氏Ⅱ型呈2:1,3:1或4:1阻滞时,心室率缓慢而规则.
指导意见:
高度房室传导阻滞的治疗基本原则与三度房室传导阻滞的相同.病人入院后,可先试用阿托品,654—2,激素等药物,严重者可试用异丙基肾上腺素静点.若用药后病情好转,恢复到二度I型房室阻滞或一度房室传导阻滞,可继用阿托品类药物维持.如果病情不见好转,心率低于40次/分,血压低,可置入临时型人工心脏起搏器.如果病情好转,可在72小时之内拔出临时起搏器电极导管,尔后用药物维持.如果病情仍不见好转,则可以选择安装永久型人工心脏起搏器.
病情分析:
是否属于病理变化还是生理性
如果病理就不可逆,也就是说心脏这个器官本身出了问题,属于器质性
指导意见:
如果是生理性不用担心,注意休息,加强营养,避免上感,最好到大医院做下相关的检查
病情分析:
如果是二度2型房室传导阻滞的话需要治疗,二度1型则无需特殊治疗
指导意见:
二度2型房室传导阻滞需要酌情使用抗心律失常药,如阿托品,多巴酚丁胺.如果合并心室率过慢,血流动力学障碍的话需要安装暂时性或永久性起搏器.