视神经炎中医如何治疗？

病情分析：

皮质激素：皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿,减轻视功能的损害和缩短病程.在无全身和局部禁忌症的情况下,开始时采用大剂量冲击疗法,以后减量渐停.①全身用药：地塞米松10～20mg或氢化可的松100～200mg加入5％葡萄糖或生理盐水500ml静滴；或强的松80mg,每日1次口服.②局部用药：强地松龙0.5～1ml或地塞米松5mg球后注射,隔日1次或1周1次,按病情决定.

指导意见：
血管扩张剂：地巴唑,烟酸,芦丁等口服,妥拉苏林,654-2肌注或球后注射.
神经营养药物：维生素B1及B12,肌苷,辅酶A,细胞色素C等.
中医中药：中医根据辨证施治原则,采用辨证分型治疗.气滞血郁证予疏肝解郁,行气活血,方选柴胡疏肝散加减；痰热上壅证予涤痰开窍,方选涤痰汤加减；肝火亢盛证予清肝泻火,方选龙胆泻肝汤加减；阴虚火旺,予滋阴降火,方选知柏地黄汤加减；肝肾不足予补益肝肾,方选加减驻景丸加减.

病情分析：

视神经炎的发病原因较为复杂,绝大多数病例临床上查不出明显的病因

指导意见：
对原因不明者,应去除一切可疑病灶.针对病因进行治疗.例如：戒烟,戒酒,停止哺乳,停用引起视神经炎的药物,治疗原发疾病等,同时还应大量补充维生素B族药物

病情分析：

　　视神经炎或视神经乳头炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎.

指导意见：
　1.维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因.这是由于糖分在体内代谢时消耗了过多的维生素B1所造成的.此外,经常大量进甜食,还容易引起眼睛疲劳,视神经会因为营养短缺而出现“故障”.更重要的是,当维生素B1缺乏时,会影响体内碳水化合物的氧化,使不完全氧化物滞留在血液内,从而诱发或加重视神经炎.
　2.　可以通过多吃富含维生素B1的食物补充：奶类及其制品,动物肝肾,蛋黄,鳝鱼,胡萝卜,香菇,紫菜,芹菜,橘子,柑,橙等.

病情分析：

对症的治疗原则有：（一）病因治疗：应尽力找出病因,除去病灶.对原因不明者,应去除一切可疑病灶.
（二）皮质激素治疗：急性病人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死.因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要.可口服强的松,强的松龙和地塞米松；严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素（A.C.T.H.）.
（三）血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林,烟酸等.
（四）支持疗法：维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
（五）抗感染治疗：如有感染情况,可使用抗生素（青霉素,先锋霉素）.

指导意见：
（六）中药消遥散加减方：归身,焦白术,柴胡,丹皮,茯苓,甘草,焦山栀,白芍,白菊,枸杞子.
（七）新针疗法：主穴：健明,球后,睛明.配穴：医明,风池,足三里.用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法

病情分析：

急性视神经炎中医称之为暴盲,暴盲是指眼外观端好,猝然一眼或两眼视力急剧下降,甚至失明的严重内障眼病.病名见《证治准绳·杂病,七窍门》.患眼外观虽无明显异常,但瞳内病变却多种多样,病因病机则更为复杂.由于发病急剧,应及早救治.西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状.
临床表现
发病前眼无不适,突然视力急剧下降,甚至失明,或伴有眼胀,头疼,或目珠转动作痛,甚或初起自觉眼前有蚊蝇飞舞,云雾飘动,或视物呈现红色,继而一眼或双眼视力骤然下降,至明暗不分.外眼检查：一般无异常,完全失明者可有瞳神散大不收.

指导意见：
辨证施治
（一）眼络阻塞
1.气血瘀阻：视力骤丧,视神经乳头苍白,动脉显著变细,视网膜灰白混浊,黄斑区呈一樱桃红点；或视力于数日内迅速下降,视神经乳头充血,水肿,边界模糊,静脉高度迂曲,怒张,呈腊肠状,视网膜水肿,且有大量出血以视神经乳头为呈放射状分布.其人情志不舒,或暴怒之后突然发病.全身症见头晕头痛,胸胁胀痛,脉弦或涩.情志不舒,肝郁气滞而血瘀,或暴怒伤肝,气血逆乱,上壅窍道,致目中脉络阻塞.若阻塞视网膜中央动脉,致输注入眼的气血骤断,引起暴盲.眼底缺血则见视神经乳头苍白,血管极细,视网膜灰白混浊.黄斑部网膜因供血途径不同,独能保持一点血红.若阻塞视网膜中央静脉,致眼内气血不得回流,瘀郁眼底,则见视神经乳头充血,水肿,静脉高度迂曲,怒张,呈腊肠状.瘀血阻络,津液不行,致视网膜水肿.血不循经,泛溢络外,故视网膜上大量出血.气滞血瘀,头部血流不畅,则头晕头痛,脉弦或涩皆肝郁气滞血瘀之故.治宜：活血通窍.
2.痰热上壅：眼症同前,全身症有头眩而重,胸闷烦躁,食少恶心,痰稠口苦,舌苔黄腻,脉弦滑.恣酒嗜燥,过食肥甘,脾失健运,聚湿生痰,痰郁生热,上壅清窍,脉络阻塞,清阳不升,故视力骤丧或急剧下降,头重而眩；痰热阻滞中焦,则胸闷烦躁,食少恶心；痰稠口苦,舌苔黄腻,脉弦滑皆痰热之象.治宜：涤痰开窍.
3.肝风内动：眼症同前,全身症见头晕耳鸣,面时潮红,烦躁易怒,少寐多梦,口苦,舌红苔黄脉弦；或有腰膝酸软,遗精神疲,舌绛脉细.阴虚阳亢,肝风内动,气血逆乱,并走于上,脉道闭阻,故视力骤降或失明.风阳上扰,清窍不利,则头晕耳鸣,面时潮红；扰动心神,则少寐多梦,烦躁不宁.口苦,舌红,苔黄脉弦乃肝阳亢盛之象.若真阴大亏,脑髓,骨骼失养,且虚火扰动精室,则头晕耳鸣较甚,腰膝酸软,遗精神疲,舌绛脉细.治宜：平肝潜阳,滋阴熄风.
（二）目系猝病
1,肝火亢盛：单眼或双眼发病,视力急降,甚至失明.常伴眼珠压痛及转动时珠后作痛.眼底可见视神经乳头充血,水肿,生理凹陷消失,边界不清,视网膜静脉扩张,视乳头附近网膜有水肿,渗出,出血等,或发病时眼底无明显改变.全身癍见头痛耳鸣,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数.目系乃厥阴肝经所主,包括视神经及球后血管.肝火上攻目系,窍道蔽阻,遂致失明.因热盛血壅为红赤肿痛,热灼津液为渗出物,灼伤脉络为血溢,故眼珠疼痛,视神经乳头充血,水肿,视网膜静脉扩张,并波及附近网膜亦水肿,渗出,出血等.头痛耳呜,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数皆肝胆火盛之全身症.
治宜：清肝泻火.
2,气滞血郁：眼症同前,其人神情抑郁,常胸胁胀痛,脘闷食少,苔白脉弦等.情志不舒,肝失条达,气滞血郁,壅遏通光窍隧,故视力骤降,头眼疼痛.气血不行,筋脉不利,则转动眼珠时牵引作痛.眼底见症皆气滞血郁所致.厥阴肝经布于胸胁,肝郁气滞,血脉不和,故胸胁胀痛.肝气乘脾胃,则食少脘闷,苔自脉弦.
治宜： 疏肝解郁,行气活血.
3,阴虚火旺:眼症同前,全身常见头晕耳鸣,颧赤唇红,五心烦热,口千舌红,脉弦细数.热病伤阴,水不制火,火性上炎,热盛血壅,故眼珠疼痛,视神经乳头红肿,视力骤降.阴精亏虚,清窍失养,复受虚火扰动,故头晕耳鸣.颧赤唇红,五心烦热,口干舌红,脉弦细数均为阴虚火旺之象.
治宜：滋阴降火.

病情分析：

中医分型与中药治法
1.外感邪热
发于急性热病后,视力骤降,口渴心烦,夜寐不字,小便赤涩,大便干结,舌红苔黄或舌绛少苔,脉数.
[治法] 清热解毒,散瘀通络.
[方药] 清营汤加减：生地16克,玄参16克,麦冬12克,丹参16克,银花35克,连翘16克,黄连7克,淡竹叶7克,生大黄12克(后下).视网膜出血者,酌加丹皮12克,赤芍12克,紫草12克.

指导意见：
2.肝经郁热
情志抑郁不舒,视力骤降,头晕目眩,口苦咽干,胸胁闷痛,心烦易怒,舌红苔薄黄,脉弦.
[治法] 疏肝泄热,通窍明目.
[方药] 丹栀逍遥散加减：丹皮12克,栀子12克,柴胡7克,当归12克,白芍12克,白术7克,茯苓16克,石菖蒲12克,郁金12克,夏枯草16克,制香附12克.兼见夜寐不安者加合欢皮16克,夜交藤25克,酸枣仁12克.
3.阴虚火旺
素体阴虚或高热伤津后,视力骤降,常伴头晕,耳鸣,五心烦热,口干唇燥,舌红少苔,脉细数.
[治法l 滋阴降火.
[方药] 知柏地黄汤加味：知母12克,黄柏12克,生地2s克,淮山药16克,山萸肉12克,丹皮12克,茯苓16克,泽泻12克,丹参16克,石菖蒲12克.