右侧阴囊肿大

病情分析：

　阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜睾丸,附睾和精索）有病变,或腹腔内容物（腹水内脏）等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大.
　　阴囊壁或鞘膜睾丸,附睾和精索等阴囊内含物,因急慢性炎症,寄生虫侵入,本身器质性改变肿瘤等均可使阴囊出现病理性肿胀,或炎性渗出增加,出现水肿积液若出生后腹膜鞘状突不闭合或未完全闭合,则腹腔内容物可麻阴囊.临床上经询问病史和局部触诊透光试验等物理检查可确定阴囊肿大的部位和性质,作出正确的诊断.

指导意见：
　按照引起阴囊肿大的病变可分为三大类：
　　（一）阴囊壁病变
　　如明囊壁水肿阴囊壁血肿,丝虫病后阴囊壁象皮肿,丹毒皮肤坏疽,蜂窝组织炎,尿外渗阴囊壁良性肿瘤（皮脂瘤,血管瘤X阴囊壁恶性肿瘤.
　　（二）阴囊内含物的病变
　　1.鞘膜 鞘膜积液鞘膜积血,鞘膜积脓.鞘膜积乳糜
　　2.附睾 急慢性附睾炎,附睾结核,附睾血丝虫绝育术后附事淤滞,精液囊肿.
　　3.睾丸 睾丸炎症睾丸结核,睾丸梅毒.睾丸肿瘤
　　4.精索 精索炎精索鞘膜积液,精索静脉曲张,精索扭转精索鞘膜囊肿,精索血丝虫结节,精索血肿绝育术后输精管痛性结节,绝育术后精子肉芽肿.
　　（三）腹腔内容物进入阴囊
　　如腹水或腹股沟斜疝疝内容物（小肠膀胱,大网膜等）进入阴囊.
　　机 理
　　阴囊是腹壁的延续其结构层次与前壁各层相符,各层组织极为疏松而富有弹性,组织间隙可以容纳较多的液体因此阴囊在炎症水肿等情况下可明显增大.阴囊壁与内容物之间有两层鞘膜,贴在阴囊壁上的称鞘膜壁层贴在睾丸,附睾上的称鞘膜脏层,二层之间为鞘膜腔时含有少量浆液.当鞘膜发生病变而分泌大量液体或出血时,因壁层鞘膜有很大的弹性可使鞘膜腔内容纳大量液体,而表现为阴囊极度肿大.
　　睾丸鞘膜起源于胚胎时的腹膜鞘状突当睾丸下降到阴囊后,突与腹膜腔相通的部分闭合而成鞘状韧带.如果出生后腹膜鞘状突 不闭合或闭合不完全仍与腹腔相通,则当腹腔积液时,腹水可流入阴囊腹内含物如小肠,膀胱,大网膜也可受腹内压的作用疝入阴囊使阴囊肿大.
　　由阴囊肉膜形成的阴囊纵隔将阴囊分为左右两个囊腔如果阴囊内容物伯睾丸一附睾等）病变不侵及阴囊壁,则病变可局限在一侧,表现为阴囊单侧肿大；而当阴囊内发生病变或有全身性水肿时常使整个阴囊肿大.