如何治疗帕金森?

病情分析：

帕金森病患者应该多食软食,蔬菜和水果,每天摄入足够的纤维素和水很重要,有利于防止便秘.少食多餐,忌过热和过冷食物,不吃有刺激性的调味品,避免消化道运动障碍.低蛋白饮食有利于药物吸收,最好在摄入肉类之前30～60分钟服息宁或美多巴,这样可以保证息宁或美多巴在遇到食物干扰之前已被迅速吸收.这是因为食物中的氨基酸必须穿过肠壁细胞入血,再透过血脑屏障进入脑部.而息宁入血与入脑恰好使用的是同一通道.因此,高蛋白食物会严重影响息宁的吸收.牛奶不能喝,可以用豆奶代替,并尽量选择添加了维生素D和钙的豆奶.为减少"开关"现象,可让病人补充高蛋白食物,安排在晚餐；饮食成分中以7：1为佳,即7份碳水化合物比1份蛋白质.

指导意见：
帕金森病药物治疗
药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段.药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢
改变,即多巴胺能功能低下,乙酰胆碱能功能相对亢进.主要有以下几类药物：
1,抗胆碱能药物：安坦.有青光眼者禁用.
2,多巴胺替代疗法：左旋多巴
3,脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴.美多巴和息宁是目前最常用的合
剂,前者为左旋多巴与苄丝肼合剂,起效快,效果强,持续时间短；息宁为左旋多巴
与卡比多巴合剂,效果较美多巴弱,但作用时间长.
4,多巴胺能受体激动剂：溴隐亭,协良行,泰舒达
5,单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺.
帕金森病的三种外科治疗方法简介
目前外科治疗有三种方法,即毁损术,脑细胞移植术和脑起搏器治疗.
1,脑细胞移植和基因治疗
帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功,但最近临床研究显示,胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状,并且50％的病人在手术后出现不随意运动的副作用,因此,目前此手术还不宜普遍采用.基因治疗还停留在实验室阶段.
2,毁损术
毁损术（如采用微电极记录技术对靶点进行定位,也通常俗称为“细胞刀”）是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团,主要是苍白球和丘脑腹外侧核.毁损术效果已被公认,但毁损术是一种破坏性手术,部分病人远期效果不尽人意,并且约4％病人出现脑出血,靶点偏差等并发症,严重者出现偏瘫,昏迷,甚至危及生命.毁损术一般只能进行一侧,也就是控制一侧肢体症状.但是临床上90％的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状.对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果.毁损术不易双侧大脑同时手术,分期双侧手术并发症也较高,达30％,术后大多数病人出现讲话声音降低,吞咽缓慢,流口水,乏力等症状,目前国外已很少施行这种手术.因此毁损术存在明显不足之处,双侧毁损术更不易提倡.
3,脑起搏器治疗
脑起搏器治疗仅把刺激电极植入大脑特定部位,通过慢性电刺激来达到治疗效果,是一种可逆性的神经调节治疗,不破坏脑组织,不影响今后其他新的方法治疗,因而更体现当今微创外科治疗原则.脑起搏器治疗效果完全与毁损术相媲美,还能保护脑黑质组织,起到对因治疗作用,延缓帕金森病本身病情进展.刺激参数可通过体外电脑程控,随时调节刺激强度和频率,找到最佳刺激触点,具有疗效更好,更持久等优点,国外已有8年的治疗随访结果.对双侧症状的帕金森病病人可同时双侧植入刺激电极,一次手术解决所有症状.治疗手术较为安全,并发症和副作用一般都是可逆的,手术死亡率在千分之一以下.我们在100余例次帕金森病脑起搏器手术中无发生任何永久性并发症和副作用.脑起搏器治疗已逐步替代毁损术,是目前最理想的外科治疗方法,被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑（第一个里程碑为1968年发明的左旋多巴）.脑起搏器治疗的不足之处是费用较高,脉冲发生器电池一般只能用5～8年,到时需要更换胸部脉冲发生器.
生活护理:
对帕金森病患者的护理一般应注意以下问题：（1）注意膳食和营养：老年人胃肠功能多有减退,还可合并胃肠蠕动乏力,痉挛,便秘等症.此外,本病肌张力明显增高,肢体震颤,能量消耗相对增加.还有些病人存在不同程度的痴呆,食欲减退等.故在病人的营养方面应注意调理.首先可根据病人的年龄,活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖,蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪.适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果,提供多种维生素促进肠蠕动,防治大便秘结.患者出汗多,应注意补充水分.（2）生活中的指导和帮助：本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼.随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低.此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行.若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便.餐食中谨防烧,烫伤等事故发生.无法进食者,需有人喂汤饭.穿脱衣服,扣纽扣,结腰带,鞋带有困难者,均需给予帮助.（3）加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸,旋转等活动,以预防肢体挛缩,关节僵直的发生.晚期病人做被动肢体活动和肌肉,关节的按摩,以促进肢体的血液循环.（4）预防并发症：本病老年患者常有免疫功能低下,对环境适应能力差,宜注意居室的温度,湿度,通风及采光等.根据季节,气候等情况增减衣服,决定室外活动的方式,强度.以上措施均能有效地预防感冒.晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生.被动活动肢体,加强肌肉,关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义.结合口腔护理,翻身,叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎.翻身时,应注意有无皮肤压伤,井防止皮肤擦伤.
（5）严密观察病清变化,观察药物效果及副反应：注意左旋多巴应用过程中的"开－关现象"和"剂末现象",对药物的更换及剂量的调整提供临床依据.