狼疮性肾损害

病情分析：
系统性红斑狼疮发病的主要免疫学机制是免疫功能紊乱.目前多数学者认为,一些外来的抗原和内源性抗原作用于免疫功能异常的患者,使B淋巴细胞高度活跃增殖,产生大量的抗体,并与相应抗原结合形成免疫复合物沉积于肾小球,从而发生狼疮性肾损害.

病情分析：
一,狼疮性肾炎的治疗基于临床表现,实验室和肾活检资料.对于轻症系统性红斑
　　狼疮（如仅有皮疹,低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常,若尿检正常,肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化；若尿检异常,肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死,新月体形成及局灶性肾小球硬化者,用中,小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d）,酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂.
　　二,重型系统性红斑狼疮（如高热,关节痛,无力和/或病变迅速累及浆膜,心,肺,肝,造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时,应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗,每日1.0g,静点3～5日为一疗程,继以中等剂量的强的松维持,必要时7～10天后可重复一次,一般不超过3个疗程.当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A,霉酚酸酯等.伴有急性严重肾功能不全,严重高血容量,心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期,为药物治疗创造条件和争得时间.
　　三,表现为无症状蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮质激素,酌情加用细胞毒药物,雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者,可用雷公藤制剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗.有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药.
　　四,呈肾病综合征者,但尿中红细胞不多,肾功能稳定,或肾活检显示膜型狼疮性 肾炎,应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d,若2～4周后效果不佳时,加用CTX,若伴有肾功能减退,严重高血压,肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时,则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗.
　　五,对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者,或氮质血症而肾脏病理以
　　慢性病变为主者,一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗.
　　六,终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理.
　　七, 一般治疗：包括休息,饮食,利尿,降血压,抗凝和防治各种并发症等,应根
　　据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗.
　　八,中医中药辨证施治可提高疗效,减少症状和减少西药的副作用.

指导意见：
　狼疮性肾炎患者的注意事项：
　　(1)饮食：狼疮肾炎患者应摄取足够的营养,如蛋白质,维生素,矿物质,以清淡为宜.水份,盐份宜作适度限制.避免大量的烟,酒或刺激性食物.骨质疏松可以使用维生素D.
　　(2)运动：运动可以促进血液循环,增进心肺功能,保持肌肉,骨骼的韧性,对任何人都有助益,狼疮病人自不例外.(散步.气功)不要过度疲劳.但关节发炎则不适宜活动.
　　(3)避免日晒: 狼疮病人对阳光敏感,是紫外线的β波长所造成的,应尽量避免日照.
　　(4)预防感染：患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响,免疫能力普遍下降,非常容易受到细菌侵犯,而引起各器官的感染.常见的有呼吸道感染,泌尿道感染,肠胃道感染,及伤口的感染等问题.
　　(5)调整情绪：患者在突然的情境下被诊断为狼疮,对精神上是一个沉重的打击,往往情绪低落,焦虑,忧郁,气愤,罪过,否认,忧郁等情况接钟而来.但情绪和疾病有着密不可分,相互影响的关系.患者就面临着身体与心理的挑战.要打赢这场战争,保持心情的愉快,有助于病情的改善.同时亲朋好友要给予关爱和支持.

病情分析：
多见于中,青年女性,轻者为无症状蛋白尿（<2.5g/d）或血尿,无水肿 ,高血压；多数病例可有蛋白尿,红白细胞尿,管型尿或呈肾病综合征表现,伴有浮肿,高血压或肾功能减退,夜尿增多较常见；少数病例起病急剧,肾功能迅速恶化.多数肾受累发生于发热,关节炎,皮疹等肾外表现之后,重型病例病变常迅速累及浆膜,心,肺,肝,造血器官和其它脏器组织,并伴相应的临床表现.约1/4的病人以肾脏损害为首发表现.对于生育年龄妇女有肾脏疾病时应常规检查与本病有关的免疫血清学指标.

指导意见：
　总的来说,系统性红斑狼疮的预后近年来有所改善,这与及时发现轻型病例,激素和细胞毒药物,中医中药为主的中西医结合合理治疗有关.狼疮性肾炎属局灶增生性者5年存活率大于75%～80%,但有很大个体差异性；属膜性肾炎者,5年存活率约85%；弥漫增生性者5年存活率大于80%,10年存活率大于60%.狼疮性肾炎的死亡原因除肾衰外,主要为狼疮性脑病及并发感染

病情分析：
内分泌失调会使人的机体出现各种不适变化,也会引发不少疾病.很多女性都有过这样的经历,亮丽的脸上突然出现了很多黄斑,色斑,抹了不少的化妆品也无济于事,其实这不只是单单的皮肤问题,这些色斑就是内分泌不稳定时受到外界因素不良刺激引起的；

指导意见：
更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁,情绪变化较大的情况,出现出汗,脾气变坏等,是女性内分泌功能出现下降导致的；不育不孕,子宫内膜异位症,痛经,月经不调等都是内分泌的疾病,还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关,有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的.
史主任认为 “内分泌失调”代表荷尔蒙的不稳定状态,如何防止内分泌失调,中西医也给出了不同处方.人体气血不正常容易导致气血运行失常,出现痛经,月经失调或子宫肌瘤等问题,中医针对内分泌治疗主要以中药调理为主,根据每个人的身体情况进行辩证施治,看其属于寒,风,暑,湿等外邪中的哪一类,根据实,虚,阴,阳,气,血等进行不同调理,中药可清除体内代谢淤积,平衡女性气血,使内分泌系统恢复正常运行,一般通过调理气血,化瘀散结进行中药调理.同时要养成良好的饮食习惯,多吃新鲜果蔬,高蛋白类的食物,多喝水,补充身体所需的水分,多参加各种运动锻炼,加强体质,还要有科学的生活规律,不要经常熬夜,以免破坏正常的生理规律,造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足,进而引发其他疾病,还要保证注意休息,充足睡眠.