婴儿湿疹怎么办

病情分析：

婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于变态反应性（或称为过敏性）疾病,至于确切的病因有时很难找到.通常把婴儿湿疹称为“奶癣”,如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹,病情会加重.婴儿湿疹最早见于2－3个月婴儿,大多发生在面颊,额部,眉间和头部,严重时躯干四肢也有.初期为红斑,以后为小点状丘疹,疱疹,很痒,疱疹破损,渗出液流出,干后形成痂皮.皮损常常对称性分布.湿疹有时为干燥型,即在小丘疹上有少量灰白色糠皮带脱屑.也可为脂溢型,在小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体,以后结成痂皮,以头顶及眉际,鼻旁,耳后多见,但痒感不太明显.

指导意见：
1,总的治疗原则是：找出原因,对症治疗,合理喂养,精心护理.
一般说来,先要观察有没有食物过敏,特别是牛奶,母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏；其次,母亲吃鱼,虾,蟹,鸡等,也可通过母乳传给婴儿,在吃这些动物性食品后,应观察婴儿的皮肤病是否加重,如果与上述情况有关,婴儿应改变喂养方法；如母乳过敏,改用牛奶,牛奶过敏则改用母乳,或在喂奶期间母亲不吃鱼,虾,蟹等食物.与此同时要及时治疗婴儿的消化不良,大便秘结和腹泻等.
2,常用的内用药有苯海拉明糖浆,复合维生素B,维生素C等,有继发感染时还要加用抗生素.
3,外用药要视皮肤病变状态而定,出水糜烂或红肿时,用2％硼酸水溶液或0.1雷佛奴水溶液湿敷,渗液与糜烂消失后,外用皮质类固醇激素制剂,如湿疹霜,祛湿油,肤轻松霜等.

病情分析：

小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病,就是平常说的过敏性皮肤病.

指导意见：
常用1：10000高锰酸钾溶液湿敷（注意一定要使高锰酸钾完全溶解,未溶解的高锰酸钾会烧伤宝宝的皮肤）,既使创面清洁,又起到杀菌收敛及氧化作用.

病情分析：

婴儿湿疹（infantileeczema）是一种常见的,由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症.皮损以丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急,慢性期重迭交替,伴剧烈瘙痒,病因常常难以确定.
症状
　　婴儿湿疹起病大多在生后1～3月,6个月以后逐渐减轻,11/2岁以后大多数患儿逐渐自愈.一部分患儿延至幼儿或儿童期.病情轻重不一.皮疹多见于头面部,如额部,双颊,头顶部,以后逐渐蔓延至颏,颈,肩,背,臀,四肢,甚至可以泛发全身.
　　初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出,糜烂及继发感染.患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠,常到处搔痒.由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕.

指导意见：
全身疗法
　　1.饮食管理 首先,避免喂哺过量的食物以保持正常消化.如疑牛奶过敏,可较久煮沸,使其蛋白变性,可以减少致敏物.必要时可用羊奶或豆浆（参阅营养篇专节）代替牛奶.如疑蛋白过敏,单给蛋黄,或由少量蛋白开始,逐渐加量.喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋.
　　2.抗组织胺类药物 扑尔敏,非那更,苯海拉明,异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用.非镇静作用的抗组织胺药,如息斯敏（片剂或口服液）,特非那丁.具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者.
　　3.皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎,止痒作用,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用.泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者,可短期口服强的松,病情好转逐渐减量.
　　4.抗生素 仅用于继发局部或淋巴结等感染,白细胞增高和体温增高的病儿.一般采用青霉素肌注或红霉素,复方新诺明口服.
　　局部治疗
　　原则上是按照病期分别治疗.
　　1.急性期 采用1％～4％硼酸溶液或1～4％硼酸溶液加0.1％呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后,外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1％氯霉素氧化锌油.如无明显感染亦可外用40％氧化锌油或15％氧化锌软膏.应用湿敷2～3天即可.
　　2.亚急性期 用1％～4％硼酸溶液外洗,然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂,止痒,消炎.外涂维生素B6软膏及SCL膏（磺松糊剂,参见附录儿科常用药物剂量表）,或中药祛湿油.
　　3.慢性期 外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏,或尿素软膏,然后用薄塑料膜覆盖,绷带包扎,每隔1～2日封包1次,待皮肤恢复原状.至多每周洗浴1～2次,必要时外涂肤轻松软膏,皮炎平.对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙,或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射,每周1次,共2～3次.不宜长期使用,以免发生皮肤萎缩.
　　中医治疗
　　中医认为本病多因饮食失调,内蕴湿热,外受风湿热邪所致.临床上分干性（丘疹性）,湿性（糜烂性）两型.常反复发作,并多伴有胃肠道消化障碍症状.临床治疗多用内外兼治法,内服药以清热,解毒,凉血,渗湿为主,外用药根据干性,湿性之不同,予以不同处理.临床证治如下：
　　1.干性（丘疹性）病例 疹如粟粒大,痒痛相兼,起白屑如疥癣,疹隐红而干燥,此多偏热.
　　内服药：治以清热解毒为主.处方举例：连翘9g,黄柏6g,马齿苋9g,青黛3g,地肤子9g,蝉衣3g,泽泻9g.
　　外用药：①一支蒿9g,元明粉3g,败酱草15g,煎浓液外洗,或②鲜马齿苋（适量）洗净捣成泥外敷,每天换药1次.
　　2.湿性（糜烂性）病例 湿疹部浸润渗出液较多,或有脓性分泌物,重者可融合成片或延及全身,有腥味,局部发红且痒甚,此多偏湿.
　　内服药：治以凉血渗湿为主.处方举例：生地9g,青黛3g,败酱草15g,紫草3g,马齿苋9g,荷叶6g,地肤子9g,土茯苓9g.
　　外用药：①青黛粉3g,黄柏粉9g,混合外撒,或香油调匀外涂,每日1～2次；或②轻粉3g,松花粉9g,黄柏粉9g,青黛粉3g,香油调匀外涂,每日1～2次；或③苍术粉,黄柏粉等量,植物油调外敷,每日1～2次.
　　注意事项：①湿性时只敷药,忌用热水洗,待其结痂后痂落自愈；②干性,湿性均忌食辛辣,鱼腥,刺激性食物.
　　湿疹的食疗
　　◆绿豆30克,海带20克,鱼腥草15克,白糖适量.将海带,鱼腥草洗净,同绿豆煮熟,喝汤,吃海带与绿豆.每天一剂,连服6~7剂.
　　◆薏米30克,红小豆15克,玉米须15克,三味一同煮熟,喝汤,食薏米,红小豆.每天一剂,连服7~8剂（湿热俱盛型）.
　　◆冬瓜皮30克,薏米30克,车前草15克,三味同煎后,喝汤,吃薏米.每天一剂,连服7~10剂（脾虚湿盛型）.
　　◆桑椹30克,百合30克,大枣10枚,青果9克,共同煎服.每天一剂,连服10~15剂（血虚风燥型）.

病情分析：

湿疹的表现也是多样性的,主要可分成三型：
（1） 脂溢型：三个月以内的小婴儿,前额,颊部,眉间皮肤潮红,覆有黄色油腻的痂,头顶是厚厚的黄浆液性痂.以后,颏下,后颈,腋及腹股沟可有擦烂,潮红及渗出,我们称为脂溢性湿疹.患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈.
（2） 渗出型：多见于3-6个月肥胖的婴儿,两颊可见对称性米粒大小红色丘疹,伴有小水疱及红斑连成片状,有破溃,渗出,结痂,特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面.如果治疗不及时,可泛发到全身,还可继发感染.
（3） 干燥型：多见于6个月-1岁的小儿,表现为面部,四肢,躯干外侧斑片状密集小丘疹,红肿,硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,我们又称为干性湿疹.
　　其实,湿疹的分型并不是那么绝对,以上的三种类型可以同时存在.

指导意见：
诱发婴儿湿疹的原因主要有：
　　①对牛羊奶,牛羊肉,鱼,虾,蛋等食物过敏；
　　②过量喂养而致消化不良；
　　③吃糖过多,造成肠内异常发酵.
　　④肠寄生虫；
　　⑤强光照射；
　　⑥肥皂,化妆品,皮毛细纤,花粉,油膝的刺激；
　　⑦乳母接触致敏因素或吃了某些食品,通过乳汁影响婴儿；
　　⑧湿疹也有遗传倾向.
生活护理:
　总的治疗原则是：找出原因,对症治疗,合理喂养,精心护理.
　　一般说来,先要观察有没有食物过敏,特别是牛奶,母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏；其次,母亲吃鱼,虾,蟹,鸡等,也可通过母乳传给婴儿,在吃这些动物性食品后,应观察婴儿的皮肤病是否加重,如果与上述情况有关,婴儿应改变喂养方法；如母乳过敏,改用牛奶,牛奶过敏则改用母乳,或在喂奶期间母亲不吃鱼,虾,蟹等食物.与此同时要及时治疗婴儿的消化不良,大便秘结和腹泻等.
　　常用的内用药有苯海拉明糖浆,复合维生素B,维生素C等,有继发感染时还要加用抗生素.
　　外用药要视皮肤病变状态而定,出水糜烂或红肿时,用2％硼酸水溶液或0.1雷佛奴水溶液湿敷,渗液与糜烂消失后,外用湿疹霜等.
　　
　　婴儿湿疹治疗可用凉敷法
　　治疗可用2％的硼酸,开水冲开,用比较干净的纱布或消毒棉签蘸上少许,涂抹在患处.中药可用金银花20克,蒲公英20克,熬成水,晾凉后过滤,用凉湿毛巾蘸一点,缓缓擦敷患处.平时多补充维生素C,B1,B6,可适当让宝宝喝点橘子汁.尽量别用热水,开水烫洗患处.
　　另外,还可在药房买一些黑豆馏油软膏,用棉签蘸少许抹在患处,一天一次.硼酸或中药冷敷后,可接着涂抹软膏,效果会更好.如果湿疹面积较大,患处皮肤发红,化脓,就要到医院接受治疗.