2010-01-28 3人回答
性别:女年龄:40岁
健康咨询描述:初次左肩长时间疼痛,有一年左右.当日发病时,左右双臂麻木及左下肢麻木无力,伴随胸部麻木,针刺无疼痛感.治疗一段时间后,双手十指有胀感,左下肢发沉,无力,对温度的感觉极差
2009年11月21日,原因不详.
曾经的治疗情况和效果:2009年11月21日住院.区医院诊断为脱髓鞘脊髓炎,市医院诊断为急性脊髓炎.用药:阿洛西林钠(3.0g,4只)乙酰谷酰胺(0.2g,3只)甲泼尼龙针(进口,1只)甲钴胺针(国产,2只)外加8瓶丙球蛋白滴注.出院后针刺感明显减轻,精神压力减轻,现左下肢发沉,无力,对温度的感觉极差
想得到怎样的帮助:治疗方案与能否完全康复
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病情分析:
急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜,并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状.部分病人起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,并可伴高热,危及病人生命安全,称为上升性脊髓炎,以下主要介绍急性横贯性脊髓炎.
指导意见:
一,抗炎:
早期静脉滴注氢化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg(溶于5%或10%葡萄糖液500ml中),1次/d,7~10次一疗程.其后改为口服强的松30mg,1/d.病情缓解后逐渐减量.
二,脱水:
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀,可适量应用脱水剂,如20%甘露醇250ml静滴,2/d;或10%葡萄糖甘油500ml静滴,1/d.
三,改善血液循环:
低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴,1/d,7~10次一疗程.
四,改善神经营养代谢机能:
VitB族,VitC,ATP,辅酶A,胞二磷胆碱,辅酶Q10等药物口服,肌注或静滴.
五,防治并发症
(一)维护呼吸机能:保持呼吸道通畅,防治肺部感染,应按时翻身,变换体位,协助排痰,必要时作气管切开,如呼吸功能不全,可酌情作辅助呼吸.注意保暖,必要时予以抗生素.
(二)褥疮的防治:
1.褥疮的预防和护理
(1)避免局部受压.每2小时翻身一次,动作应轻柔,同时按摩受压部位.对骨骼突起处及易受压部位可用气圈,棉圈,海绵等垫起加以保护.
(2)保持皮肤清洁干燥,对大小便失禁和出汗过多者,要经常用温水擦洗背部和臀部,在洗净后敷以滑石粉.
(3)保持床面平坦,整洁,柔软.
2.褥疮的治疗与护理.主要是不再使局部受压,促进局部血液循环,加强创面处理.
(1)局部皮肤红肿,压力解除后不能恢复者,用50%酒精局部按摩,2~4次/d,红外线照射10~15分钟,1/d.
(2)皮肤紫红,水肿,起疱时,在无菌操作下抽吸液体,涂以龙胆紫,红外线照射2/d.
(3)水疱破裂,浅度溃烂时,创面换药,可选用抗生素软膏,复盖无菌纱布.
(4)坏死组织形成,深度溃疡,感染明显时,应切除坏死组织,注意有无死腔,并用1:2000过锰酸钾或双氧水或1:5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷,伤面换药,红外线照射.创面水肿时,可用高渗盐水湿敷.如创面清洁,炎症已消退,可局部照射紫外线,用鱼肝油纱布外敷,促进肉芽生长,以利愈合,如创面过大,可植皮.
(三)尿潴留及泌尿道感染的防治:尿潴留阶段,在无菌操作下留置导尿管,每4小时放尿一次,并用1:5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱,2/d.鼓励病人多饮水,及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁.每周更换导管一次.泌尿道发生感染时,应选用抗生素.
(四)预防便秘:鼓励病人多吃含粗纤维的食物,并可服缓泻剂,必要时灌肠.
(五)预防肢体挛缩畸形,促进机能恢复:应及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫痪.如病人仰卧时宜将其瘫肢的髋,膝部置于外展伸直位,避免固定于内收半屈位过久.注意防止足下垂,并可间歇地使病人取俯卧位,以促进躯体的的伸长反射.早期进行肢体的被动活动和自主运动,并积极配合按摩,理疗和体疗等.
李医生:
你好,我说的是急性脊髓炎与脱髓鞘脊髓炎还有多发性硬化的区别,还有治疗方法有什么不同?这个病可以完全康复吗??
现在我妈妈出院一个多月了,现在又感觉到腿和手有明显麻木,磁共振检查医生诊断病灶减小,无转移显现.这是不是又复发啊?
谢谢回答!
病情分析:
急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜,并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状.部分病人起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,并可伴高热,危及病人生命安全,称为上升性脊髓炎,以下主要介绍急性横贯性脊髓炎.
指导意见:
一,抗炎:
早期静脉滴注氢化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg(溶于5%或10%葡萄糖液500ml中),1次/d,7~10次一疗程.其后改为口服强的松30mg,1/d.病情缓解后逐渐减量.
二,脱水:
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀,可适量应用脱水剂,如20%甘露醇250ml静滴,2/d;或10%葡萄糖甘油500ml静滴,1/d.