血小板减少性紫癫

病情分析：

您好.对于判断是急性还是慢性的主要看症状和血小板的情况及病程的长短.如果出血点出现的比较急,或者说是突然出现的,这样病程比较短,血小板在3万以下,这样的多是急性的,反之,出血点不多,或者是无出血点,血小板在3-8万,这样病程一般比较长,多是慢性的.

指导意见：
对于急性的需要丙球和激素静脉的治疗.对于慢性根据血小板的情况静脉用药.

病情分析：

血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少, 伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同.

指导意见：
急性型多为10岁以下儿童,两性无差异.多在冬,春季节发病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染,风疹,麻疹,水痘居多；也可在疫苗接种后,感染与紫癜间的潜伏期多在1~3周内.成人急性型少见,常与药物有关,病情比小儿严重.起病急骤,可有发热. 主要为皮肤,粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多.粘膜出血有鼻衄,牙龈出血,口腔舌粘膜血泡.常有消化道,泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血.脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命.
慢性型较为常见,占原发性血小板减少性紫癜的80％,多为10~40岁,女性为男性的3~4倍.起病隐袭.患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多.瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多.可有消化道及泌尿道出血.外伤后也可出现深部血肿.颅内出血较少见,但在急性发作时仍可发生.脾脏在深吸气时偶可触及.
原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理,迄今尚未被阐明.多认为是一种与免疫有关的疾病.

病情分析：

急性和慢性特发性血小板减少性紫癜的差异
　　急性型 ITP ：起病前 1 － 2 周常有病毒感染史.起病急骤,可伴发热,畏寒,怕冷,突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血.皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑,密集色红,以四肢及易于碰撞部位多见,严重者可融合成片甚或形成血肿,鼻,齿龈出血也较为常见,还可伴有胃肠道,泌尿系出血等,颅内,脊髓及脑膜出血较少见,但如见有口腔,舌大片紫斑或血疱,又伴见头痛或呕吐,往往为颅内出血先兆,要特别警惕.一般出血程度与血小板减少程度成正比.其病程多为 4 － 6 周,最长半年可自愈.本病肝及淋巴结一般不肿大, 10% － 20% 患者可有轻度脾肿大.颅内出血时可出现相应神经系统症状.

指导意见：
慢性型 ITP ：一般起病隐袭,多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜,鼻衄,牙龈渗血,月经过多,小手术或外伤后出血时间延长等病史,出血程度不一,一般较轻,紫癜散在色淡,多发生在下肢,很少出现血肿或血疱,泌尿系出血,甚至颅内出血或失血性休克,其病死率＜ 1% ,多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作,每次发作可延续数周甚至数月.缓解期出血不明显,仅有血小板计数减少.

病情分析：

血小板减少性紫癜是血小板减少造成的一类出血性疾病.主要表现是皮肤瘀点和瘀斑,粘膜及内脏出血.分原发性和继发性两种,原发性又有急慢性之分,儿童多系急性,尤其是2-9岁小儿为多.

指导意见：
急性血小板减少性紫癜起病前1-2周多有上呼吸道病毒感染史,发病急骤,可有发热,恶寒,突然出现广泛,严惩的皮肤粘膜出血,造成大片瘀斑或血肿.瘀斑常见于四肢,尤以下肢为多,分布不均,粘膜出血多见于鼻,齿龈,口腔.多数数周后缓解或痊愈,少数可迁延至数月甚至数年,并可转为慢性,瘀斑反复发作,脾脏轻度肿大是慢性型特征.谢谢你的提问,希望我的回答对你有所帮助!