2010-02-07 4人回答
性别:女
健康咨询描述:前患过脑出血,治疗好后一直卧床,并且伴有发烧,一直挂吊针,精神还好,食欲不好,伴有恶心,失眠,大小便失禁,体重比以前轻,腿部恢复差不多.半月前腿部突然失去知觉,大小便失禁.检查后说是感觉平面,表层没有感觉但深层有.化验血结果白细胞20个.血蛋白偏低.肺水肿
2009年10月5日
曾经的治疗情况和效果:做过腰穿,磁共振,医生说是脊髓粘连,脑出血时做过手术排出脑中脓血,术后在医院恢复,当时走腿已经运动自如,右腿不好.出院后右腿膝盖以下没有好.
想得到怎样的帮助:是脊髓网膜炎吗?如何治疗?
满意答案
指导意见:
您好继发性神经损伤是本病的诊断,发病原因是血水肿时无菌炎症侵害脊髓蛛网膜所致.必须及早的水肿炎性水肿预防病情再度继发导致严重的痉挛性截瘫,同时采用神经再生之药兴奋激活神经并营养神经才能恢复神经功能获得早日康复.
其他答案 (3)
病情分析:
脊髓炎是一种急性起病的脊髓炎症性疾病.其病变常发生在胸段脊髓,如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质,称为横贯性脊髓炎,如果病变不断地向上发展,则称为上升性脊髓炎.确切的病因还不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染后机体的自体免疫反应所引起.也有少数病人是在疫苗接种后发病.外伤,过度疲劳可以是本病的诱发因素.
本病多见于男性青壮年,任何季节均可发病,但以春,冬季较为常见.多数病人在脊髓炎发病之前1~3周有上呼吸道感染的病史,例如有发热,咳嗽,全身酸疼等症状.
脊髓炎的症状常为急骤发生,往往先有胸背或腹部酸痛,束带感(好象有一根带子紧束在身体上的感觉).双下肢软弱乏力,行走困难,并在数小时或数天内发展至完全瘫痪.同时,两下肢也感觉麻水,在脊髓病变节段水平以下的皮肤感觉减退或消失.并伴有大小便功能障碍,大小便潴留或失禁.在病损节段水平以下有皮肤无汗或少汗,苍白,干燥,趾(指)甲松脆等表现.如颈段脊髓也受到损害,则上,下肢都可瘫痪,甚至还可出现呼吸困难,这是因为高颈段脊髓受累后呼吸肌也导致瘫痪.此为十分严重的情况,应将病人迅速送医院抢救.
瘫痪的肢体,在病程的早期为弛缓性瘫痪,亦称软瘫,此时肢体肌张力减低,腱反射消失.经1~3周后,逐渐转变为痉挛性瘫痪,亦称硬瘫,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射巴彬斯基征阳性.患者经适当的治疗后,度过了急性期,多数病人其瘫痪肢体的肌力可逐渐恢复,约有半数病人在病后几个月内可以站立,行走.
化验检查可发现血白细胞计数正常或轻度增加,腰椎穿刺作压颈试验显示椎管腔通畅,脑脊液中的细胞数及蛋白质含量正常或轻度增加,细胞增多主要为淋巴细胞,糖及氯化物含量正常.脊椎X线片显示正常.
根据上述临床特点,诊断并不困难,但也有一些神经系统疾病如急性感染性多发性神经炎,硬脊膜外脓肿,脊椎结核等,有时易与急性脊髓炎混淆,需要由医生作仔细鉴别
指导意见:
患了急性脊髓炎的病人应该给予怎样治疗呢?首先,应重视护理,因为病人的肢体瘫痪,整天躺在床上,不能自己翻身,臀部很容易发生褥疮,因此需要良好的护理.应经常帮助病人翻身,保持被褥清洁,柔软.如果有排尿障碍,需给予导尿,最好是保留导尿.并应用0.02%呋喃西林溶液冲洗膀胱,每次100毫升,每4~6小时一次.放入上述冲洗液后保留30分钟再放出,再将引流管夹住,使膀胱内保持一定容量,防止痉挛性小膀胱的发生.因为病人的肢体既不能自主地活动又往往感觉丧失,所以要防止烫伤.对于肢体长期瘫痪的病人,足部因经常受棉被压迫而容易发生足下垂,因此,应在足部置放护架.在药物治疗方面,于急性期可给予肾上腺皮质激素加氢化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克,置于葡萄糖水中静脉点滴,每天1次,连续7~10天,以后可改为强的松口服.维生素B族,地巴唑,神经细胞活化剂均可应用.此外,可应用中医中药,于急性期可给予清热解毒药,如银花,翘,板蓝根,大青叶,黄芩,知母,泽泻,生甘草,牛膝等,煎场服用.如有呼吸肌瘫痪,出现呼吸困难,应给予人工呼吸,保持呼吸道通畅,必要时需作气管切开.还应注意合并症的治疗,如褥疮,泌尿道感染,呼吸道感染.体疗和针灸对促进瘫痪肢体的恢复很有帮助,在病程早期对瘫痪肢体作按摩,被动运动,以改善血液循环,防止肌肉萎缩,当肌力有所恢复时应鼓励病人作力所能及的主动运动,促使肌力早日恢复正常.
生活护理:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行
病情分析:
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病.因在脊髓的病变常为横贯性,故又称横贯性脊髓炎.病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年,无性别差异,散在发病,起病较急.多有轻度前驱症状,如低热,全身不适或上呼吸道感染的症状 .
指导意见:
[一般治疗]
1.加强营养,进食高蛋白质高维生素食物.
2.注意保暖,避免受寒.
3.保持皮肤清洁,干燥,保持床单干燥,柔软,平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶,踝,肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽.
病情分析:
你好这个考虑是脑膜炎的可能比较大的!
指导意见:
建议你注意休息,最好是检查看看什么感染洋一般的话是抗生素治疗注意休息!