阵发性房颤如何治疗

病情分析：

相关病因
　　1. 房颤的急性原因
　　房颤与某些急性,暂时性原因有关,包括饮酒,外科手术,电击,心肌炎,肺栓塞,其它肺脏病以及甲状腺机能亢进,治疗基础疾病可以消除房颤.房颤是心肌梗塞和心胸外科手术后较常见的早期并发症.
　　2. 不伴有相关心血管疾病的房颤
　　年轻患者中,大约30%(45%的阵发性房颤和20%(25%的持续性房颤属于孤立性房颤(13,15,16).
　　3. 伴有相关心血管病的房颤
　　与房颤有关的心血管病包括瓣膜性心脏病（大多为二尖瓣性）,冠心病（CAD）以及高血压,尤其是存在左室肥厚（LVH）时.
　　4. 神经性房颤
　　自主神经系统通过提高迷走神经或交感神经张力可以触发易感病人发生房颤.许多患者房颤发作都是出现在迷走神经和交感神经张力增强的时候.Coumel (77)描述了一组病人,并将其分为迷走型房颤和交感型房颤.纯粹迷走型房颤或交感型房颤患者比较少见,但是如果患者有某型房颤发作史以及相关特征性症状之一,那么临床医师选用相应药物才能更有效地防止反复发作.

指导意见：
治疗方法
　　房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动,或控制合理的心室速率；防止中风等严重并发症的出现等.
　　1. 药物治疗
　　抗心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生,不能治疗房颤,一般需要长期服药.
　　2. 直流电复律
　　用两个电极片放置于患者胸部的相应部位,通过除颤仪发放电流而消除房颤,恢复窦性心律.患者需要住院,有一定痛苦,同时单独施行直流电复律不能治愈慢性房颤,疗效随患者病史增长,心房扩张加重,年龄增高而显著降低.
　　3. 安装永久起搏器
　　首先消融房室结,然后安装永久起搏器,完全控制心室率,这一方法并不能消除房颤,病人仍有中风危险；同时该方法较为昂贵,而且起搏器寿命有限,需定期更换.
　　4. 心内科导管消融
　　应用特殊的导管经过静脉通路插入到心脏,然后在X线监视下将导管送至发生异常电刺激信号的心房相应部位,通过射频等热能损伤,来消除这些异常电活动,达到消除房颤的目的,主流的术式是环肺静脉消融.目前随着三维电生理标测系统（如Carto系统）的发展,心内导管消融治疗房颤已经成为国内大中心的一线治疗方式.国内外相关研究表明,对于阵发性房颤,在三维系统指导下进行的射频消融治疗成功率可达80%以上,对于慢性房颤有60%-70%的成功率.
　　 房颤导管消融术适应人群：
　　与早期房颤导管消融“严格筛选”病人不同,病程在10年以上的绝大多数房颤患者都可以进行导管消融治疗.只不过,依据房颤的类型不同,各类患者的消融成功率可能有所差异.
　　总体来说,阵发性房颤患者,特别是发作频繁或症状明显的阵发性房颤患者是最易接受导管消融的人群,也是导管消融治疗成功率相对较高的人群.可惜的是,对于慢性房颤患者而言,有相当一部分患者因为药物治疗无效或治疗副作用而最终放弃了维持正常心跳,转而选择了控制房颤心率.但是,药物维持无效慎言“放弃”,患者还可以选择导管消融来维持正常心跳.其实,慢性房颤患者,甚至合并心力衰竭的房颤患者,才是最迫切需要房颤导管消融的人群.因为一旦这些患者成功维持正常的心跳,则将给他们带来莫大的益处,甚至可以用改变他们的人生来形容.[5]
　　5.心脏外科除颤消融手术
　　在心脏换瓣,搭桥,先心病等任何心脏手术中,外科医生在直视下,利用射频,微波等能量,在心房内,外膜表面沿着特定路径进行消融,阻止所有异常电生理信号传导,同时保留心脏原有的正常电生理信号传导,从而使得心脏能够恢复原有节律的搏动,心肌恢复有效的收缩,血液便可以源源不断地被“泵”向全身,使得机体的循环系统达到正常状态.
　　至目前,全球已有数万名房颤患者成功接受了外科射频消融等手术而重获健康,总体成功率高达70％以上,是当前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法,同时安全性高,手术时间短,而且价格相当低廉.
生活护理:
保健知识
　　⑴积极治疗原发病.当出现心律不齐时,应考虑其他疾病因素,积极采取相应的治疗措施.心房颤动患者要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快,过慢,不齐,或有明显心悸,气短,心前区不适,血压下降等,应及时发现,立即前往医院就诊.在服药期间应定期复查心电图,并密切注意其不良反应.如出现身体不适,明显头晕,言语不清,胸闷,不能平卧等症状,应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能,及时到医院检查以及早处理.
　　⑵心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息.若发作程度较轻时,可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息.
　　⑶注意饮食保健.多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉,鱼虾,蛋,奶类等；多食新鲜蔬菜和水果,如卷心菜,青菜,西红柿,柑橘,苹果,香蕉,柠檬等；不吸烟,少饮酒,少饮浓茶和咖啡等；忌食辛辣刺激性食物,如葱姜,咖喱,辣椒等；如果患者心功能欠佳,出现明显浮肿时,应限制钠盐摄入,每天摄入量应少于5g.
　　⑷心房颤动患者心情多较忧郁,烦躁,情绪低落,消除患者的思想顾虑和恐惧感,保持心情平和,增强其治疗疾病的信心.避免五志过极及长期精神紧张思虑.[4]

病情分析：

可能是病态窦房结综合征的一种,慢-快综合征,基础心率是缓慢的,但是阵发性的有快速性的心动过速（房颤）发生.

指导意见：
建议你在医院作系统的治疗,同时定期复查!!