2010-02-09 17人回答
健康咨询描述:先是出鼻血,住院外科,查出贫血,输了2袋血后贫血消失.化验查出高血压(高压170/低压110 以上,下同),尿素氮 22.8,血肌酐 600左右,转内科住院,X照片及B超,发现肺部有些问题(具体记不清了)及胸腔两侧少量积液,有轻微咳嗽.吃药为: 硝笨地平缓释片 + 阿魏酸哌秦片+ 止咳糖浆 ,打针为 头胞和治肺病的等.血透一次后,尿素氮 18左右,血肌酐 348,一天后再血透降为 尿素氮 12.8,血肌酐 214,住院期间每天尿液1000ml以上,无明显水肿,后X光及B超复查,只B超中胸腔一侧还有少量积液.人消瘦很多,精神不佳,担心自已成为家中负担,偶有哭的激动情况.
10天前发现.首次发病
曾经的治疗情况和效果:刚开始的一个星期左右,降压药为每天2次,每次1粒,血压基本还是160/110以上,有时会更高到190多/120左右.后2天降压药改为:一天2次,每次2粒,晚上睡前再吃一粒:马来酸依那普利片.这样,每次早上和晚上吃药前,血压170/110左右或更低些,吃药后基本是120-130/80-90 .
现已出院,开有 硝笨地平缓释片(2粒/次 ,2次/天) + 阿魏酸哌秦片(2粒/次 3次/天,此药吃完,改吃:尿毒清颗粒)+ 马来酸依那普利片(1次/天).出院回来后,发现脚腕有些肿,血压还是吃药前 170/110左右,吃药后 120-130/80-90,晚上睡觉有腿会抽筋.
想得到怎样的帮助:现已出院,具体饮食安排及禁忌(详细些,最好有些具体菜名类的)或其它的辅助治疗或建议.第一次补充提问:(2010-2-9 20:21:17)饮食上可以补充一些钙吗,如食品类具体有哪些,市面上盒装纯牛奶或高钙牛奶是否可以喝(家在农村,有些东西购买可能不是很方便).
第二次补充提问:(2010-2-9 20:35:46)希望得到:1,对现有的治疗情况有哪些建议 .
2,饮食,生活上的建议.
3,平时的注意事项.
谢谢各位解答.
第三次补充提问:(2010-2-9 20:41:53)血化验时,一共是有几个指标,不过,就是尿素氮和血肌酐指标高了,其它几项在范围内就没有注意.
第四次补充提问:(2010-2-10 14:29:35)今天是吃药前(以前说的吃药前都是早上和晚上吃药前,自已买了个电子血压计,自已量的)血压 150多/100左右,脚还是肿.
满意答案
病情分析:
1,饮食方面,建议在保证热量,优质低蛋白饮食.主食仍要吃,不要不吃豆制品,如豆腐;可吃肉肉,蛋,奶补充蛋白质.
2,含钾多的食物如香蕉等要谨慎,以免引起高钾,建议定期查下电解质,肾功,以免电解质紊乱
3,抽筋,可能为低钙,建议吃点罗钙全,阿法D3.
4,肾性高血压患者,用药剂量往往远远高于普通高血压患者,如果血压一直不理想,需要加药的.目前您的血压仍不稳定,继续注意观察血压变化,力争把血压控制好,这是避免肾病进展的关键.
5,注意观察血常规,如果出现贫血,建议早用促红素.
6,注意观察尿量,最好买个量杯
7,注意体重变化,体重突然变化可能为水肿,最好买个健康称
8,记得避免感冒,感冒一次很容易使病情加重一次
9,注意查下肾脏,输尿管,膀胱,心脏B超,看看有无梗阻性肾病,心衰等引起的肾功能不全,如果是这些原因,肾衰还有逆转的机会的.
其他答案 (16)
病情分析:
注意休息不要紧张焦虑不要熬夜劳累过度,注意少吃甜食油炸食品不要吃辛辣食物。低盐低脂饮食习惯。看看高血压科医生,建议中西医结合治疗效果很好的。
病情分析:
根据您叙述的情况,诊断是明确的,用药也是比较合理的,可以继续应用药物治疗
指导意见:
存在肾功能不全的情况,饮食上应该注意不要进食蛋白质含量过高的食物,注意蛋白进食量要适度,以免增加肾脏负担,蛋白含量高的食物有豆制品,包括豆浆,豆腐,纯牛奶蛋白和脂肪含量都比较高,如果喝的话要适量,最好不要每天都喝,可以适当喝点高钙牛奶,因为您出现的抽筋的情况可能和低钙有一定关系
病情分析:
尿素氮和肌酐就是最好的反应肾脏功能的两项指标,这两项升高就足以说明肾功能的情况
另外,现有的治疗情况,注意血压一定要控制达标,血压控制到正常范围内是保证肾功能不继续恶化的一个前提条件,一定要注意药物控制,您现有的药物可以把血压控制到理想范围,就继续服用就可以了,但要注意一定要规律服药
平时需要注意的问题就是预防出现感染的情况,以免加重肾脏功能的恶化,尤其是在透析时更不能出现感染的情况
病情分析:
补充回答:
"出院回来后,发现脚腕有些肿,血压还是吃药前 170/110左右,吃药后 120-130/80-90,晚上睡觉有腿会抽筋"
您是说,吃药前170/110,是指早晨吃药前还是晚上吃药前,请说明下.这个对指导以后如何用药有意义.建议最近每天测量3次血压,如果血压异常,及时找医生调药.注意少吃盐,包括酱油,味精,咸菜.
“脚腕有些肿”,可能与应用“硝笨地平缓释片”有关,但也不除外有心功能不好,可考虑短期加用速尿等利尿药
补钙的问题,喝奶不方便,可以吃虾皮,多晒太阳.
化验的问题,建议关注(1)血常规,看有无贫血;(2)肾功:看看尿素氮和血肌酐;(3)电解质:有无高血钾;钙低不低,磷高不高,二氧化碳高不高;(3)尿常规:有无蛋白,白细胞,红细胞.目前化验来看,还不错,但需要定期复查,看能不能稳住.