2010-02-25 3人回答
健康咨询描述:我女儿近3个月中,多次说胸闷,头晕,5天前到医院查心电图和心肌酶谱,症状为窦律不齐,心肌酶谱中三项在正常范围内,AST为28,参考范围8-50;CK为95,参考范围26-174;CK-MB为13,参考范围0-30.另外两项偏高:LDH为314,参考范围109-245;HBDH为246,参考范围72-182.平时精神良好,偶尔反映乏力,晚上睡眠时有多汗症状.安静时测量心率自82--105等.
曾经的治疗情况和效果:医生有的建议住院,有的建议先吃药观察然后复查.现在已服用施保利通片及VC颗粒3天.
想得到怎样的帮助:分析病情,救助治疗方法和注意事项,饮食事项等.
满意答案
病情分析:
LDH和HBDH都是在心肌细胞中含量丰富的酶
但是在其他组织也有表达
特别是LDH就存在于人各种组织中
这两种酶同时升高可提示心肌损害
青少年的窦性心律不齐如果与呼吸节律有关,一般无临床意义,
指导意见:
胸闷,心悸,头晕可为心排血量不足的表现
也可能为贫血的表现,可查一个血常规排查
治疗方法还是要根据正确的诊断来制定
可B超检查心肌功能,看有心肌功能减退
饮食注意选择富含维生素和蛋白质的事物
其他答案 (2)
病情分析:
你好,有可能是心肌炎,大多数心肌炎经正规治疗可以痊愈.建议现在遵医嘱用药,注意休息,不要活动太多,以免增加心脏负担.
病情分析:
根据现有资料,初步考虑为:病毒性心肌炎
理由:有胸闷,头晕3月,心率快,不整齐,心肌酶增高
治疗:
少数病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的. 心肌炎的治疗针对两方面:病毒感染和心肌炎症. 对原发病毒感染,提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根,连翘,大青叶,虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效.
心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞,快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复. 结合患者病情采取有效的综合措施,可使大部患者痊愈或好转.
一,休息:急性期至少应卧床休息至热退3-4周,有心功能不全或心脏扩大者,更应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量.
二,抗生素的应用:细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子之一,为防止细菌感染,急性期可加用抗生素.
三,维生素C治疗:大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注,能促进心肌病变恢复.
四,促进心肌能量代谢的药物:多年来常用的如极化液,能量合剂及ATP等均因难进入心肌细胞,促进缺血心肌细胞的能量合成,有效稳定受损心肌细胞膜,改善心肌泵功能,显著减少脂质过氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明显的保护心肌的作用,减轻心肌所致的组织损伤.瑞安吉口服溶液,2岁儿童每次10ml,每日2次;2-7岁,每次10ml,每日三次;>7岁,每次20ml,每日二次.
五,抗病毒治疗:有报道联合应用三氮唑核苷和干扰素可提高生存率.
六,免疫治疗
(一)丙种球蛋白:在美国波士顿及洛杉矶儿童医院,从1990年开始就已将静脉注射丙种球蛋白作为病毒性心肌炎治疗的常规用药.
(二)肾上腺皮质激素:仅限于抢救危重病例及其他治疗无效的病例可试用,一般起病10天内尽可能不用.
七,中药黄芪注射液和参麦注射液也可以应用,分别40ml各加入5%葡萄糖250ml中点滴,每天一次.
预后:
大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征.极少数患者在急性期因严重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡.部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定,但有一定程度的心脏扩大,心动能减退,心律失常或心电图变化,此种情况历久不变,大致为急性期后心肌疤痕形成,成为后遗症.还有部分患者由于急性期后炎症持续,转为慢性心肌炎,逐渐出现进行性心脏扩大,心功能减退,心律失常,经过数年或一,二十年后死于上述各并发症.各阶段的时间划分比较难定,一般可以6个月以内为急性期,6月至1年为恢复期,1年以上为慢性期.急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分,据当前认识与已有证据,有一部分心肌病是由心肌炎演变而来.
保健:
增强身体素质,防治病毒性消化道和呼吸道感染是预防本病的关键.如在感冒或腹泻的急性期或起病1-3周内出现心慌,气促,心前区不适,应及时到医院就诊.发病的急性期应卧床休息,避免精神紧张.大部分患者可以完全康复.如出现严重呼吸困难,平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位,向医疗急救中心打电话求助或以最安全,平稳,快速的交通工具送往附近医院.恢复期可适当活动,以不引起症状为度,但应避免妊娠,较剧烈运动,饮酒及其他对心脏有害因素,一般应休息3-6个月,才可逐渐恢复工作.