怎样判断性高潮障碍

病情分析：
性高潮是一种全身性反应,呼吸,心跳,外周肌群均发生显著改变.在消退期,出现自觉周身松软或紧张后轻松的感觉.性高潮功能障碍（orgasmic dysfunction）是指男性在性交时不射精或射精显著延迟,难以达到性乐高潮,女性在性交时缺乏性乐高潮体验.
对性高潮障碍的诊断,首先须鉴别器质性原因,详细询问病史,全面体格检查,避免因盆腔检查不细致而遗漏器质性病变.必要时作糖耐量试验或测定类固醇水平.
CCMD-2-R有关性乐高潮缺乏的诊断标准为：
①性交时缺乏性乐高潮的体验,男性往往同时伴有不射精或射精显著延迟;
②持续至少三个月;
③并非器质性原因所致.
本篇文章来源于金华同济医院

指导意见：
在男女交合过程中,高潮期是最短暂的时期,但它却使在兴奋期和发展期形成的高度的肌肉紧张,通过不随意的肌肉痉挛而得以释放,使异性双方都得到了性欲的发泄和满足.也可以说,性高潮的体验,使交合的最终欲望和追求得到实现.
随着性高潮的逼近,呼吸加快,快时可达到平时呼吸的一倍以上,心率和血压升高,可比平时高出1/3;性红晕扩展,皮肤颜色加深,全身的肌肉发生随意和不随意的收缩,其中还包括手足的痉挛,有时还伴有轻度的意识模糊.男女的快感时间从几秒到15秒,有些女人的快感可达到30秒.快感是性冲动感觉的顶点,是整个身体巨大的,正面的应激反应.在性满足的最强烈的时刻,性欲的冲动非常大,有的人出现了短期的昏晕,女性的阴道壁,子宫和盆底收缩.男女双方往往用热烈的絮语,或轻微的呻吟来表达快感的喜悦.
此刻,男性的肌肉挛缩是人输尿管和前列腺开口汇合处开始的,输尿管和尿道的肌肉发生波浪式的收缩,产生压力,排出了精液,引起射精.快感受的反应通常是从射精前的几秒钟开始的,射精期间便达到了顶点,射精之后开始衰减.此刻,快乐和满足的感觉一般都集中在生殖器上,男人的快感表达比女人的明显,这种情况发生在第一次射精博动前的2-4秒,可博动2-10次,间隔时间为一秒左右,博动的次数和紧张度,取决于在此之前男人的冲动延续时间.随着射精数量的逐渐减少,博动也越来越弱,同时,快乐和满足的感觉也逐渐消退.这种博动式的射精,可使女方的快感体验达到更充充的程度.如果不射精,女方虽然也会出现快感,但快感的体验程度却要差得多.
男子的射精博动是反射式的,因而是无法控制的,许多男子在第一次射精博动之后即停止抽插,同时把阴茎深深地留在阴道中直至软缩.此刻女性的要求则恰恰相反,她愿意将这种磨擦继续下去.这种不协调是由女人的快感时间长而决定的,因此,女性愿意延长性交的快乐是自然的.
男子在性交期间的性高潮快感,通常的情况下,只能有一次,只有为数不多的健康青年男子能够连续不断地进行多次.为了实现重复性交,男性应当休息15-60分钟以上,以恢复自己的精力.有时第二次性交的快感时间往往比较长,因为第二次重复性交期间男子的性欲水平要低于第一次,对中年老男子来说,只有经过几个小时,甚至数天之后才能再次性交.
女人的快感也同男人一样,具有波浪性,这种波浪通常为5-12次左右,间隔时间为1秒左右,在出现性高潮的同时,或出现性高潮前不久,阴道会出现大量的分泌物,一些男子把这种分泌物的出现,误认为是性高潮的到来,于是便停止抽动磨擦,其实这是错误的,这时刻,女性希望的是频繁的高速度和强劲的抽动磨擦.最主要的是,女性能够学会收缩阴道的肌肉,这是艺术操作规程,操作得好,会使阴道的肌肉频频收缩,犹如手指在攥紧或松开一般,使男女双方都产生一种别有趣味的快感.能否掌握这种艺术,完全取决于女性的创造和学习.大多数女性没有想到收缩阴道肌肉,因此也不会收缩,所以,往往使交合活动处于呆板的老一套刻板的模式,以致索然无味.女性应学习收缩阴道肌肉这种技巧.
女性阴道肌肉的收缩开始于阴道的下部,接着子宫便发生节律性的收缩,从子宫底一直到子宫颈.
性高潮的心理反应和感受特征,是很难精确地描述的,不仅是因为这种感受十分复杂微妙,而且因人而异,即使是同一个,也会由于时间,地点,环境的不同而有很大差别.
女方的性高潮特征是：女性突然放松身体的紧张,这是性高潮发生的标志;接着,如果交合的双方是同步而协调地进入性高潮,那么便是男的开始射精,射精的博动和精液刺激阴道粘膜和子宫颈的高度敏感部位的同时,随之而来的便是性快感的高峰.女性的性高潮的快感先由阴蒂开始,然后向整个下腹部（阴部）放射,同时也会有瞬间的眩晕感觉,甚至有的女性由于性快感的强烈,偶尔会真的产生昏厥,不过,许多女性介绍,这是一种很难描述的幸福感,仿佛在这种昏厥在死去才是真正的幸福.性高潮来临片刻之后,一种温暖的浪潮便由阴部流向全身,最后感到阴部肌肉痉挛和抽搐.
有人研究女性的性高潮后描述说,女性高潮的主观感受开端,大多伴随着一种瞬间悬吊而飘然入世的情感,接着便感到阴蒂部位滋生起一股强烈的暖流的波峰,渐渐地通过骨盆曼延全身.当一股暖流从骨盆扩散到身体的其他部位时,性欲的高潮以骨盆的悸动为特征抵达高峰.
阴茎对阴道的刺激,阴道对阴茎的刺激,是相互作用的,阴茎在阴道内的快速抽插,一方面使女性产生高潮预感,此刻,对周围环境的意识程度明显下降,并会清楚地感觉至射精时有大量精液从阴茎中射出,有时会明显感到射精时尿道肌肉痉缩的快感,和心理上的舒适和满足感,最后的排泄精液的快感.
在这个阶段,性欲放泄的快感,是由交和的和谐产生的,并得以增强的.诗人写诗描绘情高潮的情景：
好似基督二次降世,令人欣喜若狂
又似插上五十双翅膀,在天际翱翔
欢腾的肉体啊!你喜悦,你疯狂
时而低低细语,时而欢呼至天亮
欢愉达到顶点
又达到无言的沉寂.....
在性高潮出现后,应该尽情地享受性爱的喜悦,不应该压抑和克制,即使在环境并不总是允许人们表达这个喜悦,也应适当地表达出来,如低低的呻吟声,越是叫唤出来,越能增强其快感受的强度,如不敢叫出声来,强制自己硬憋在心理,会大大降低性快感的强度,甚至有不舒适的感觉.表达快感的叫床声,实际上是天性给予人们的性爱所带来的自然而然的欢乐,是不应压抑的.
女性的性欲高潮的出现.可在一次性交过程中体验到1-3次,或更多次的快感享受.然而,能够给人以快乐和满足的,却是头一次的快感,女人的这个特点男性应该掌握,适当地行动,以避免双方的不满足.应注意：当清晨没有和她耳鬓厮磨的时候/夜色是美好的/女人是迷人的/然而在这样的夜晚/也并不是所有的人都能平和,安适地过关/上床的时候似漆如胶/起床的时候怒目而视.
性高潮的出现,是双方同时获得快感的艺术,不过,没有快感,也能达到性的和谐和相互的满足,这跟上面的介绍的知识并不相矛盾.因为年龄,健康状况,生活习惯等因素的影响,男人和女人可出现既没有同时快感.也没有不同时的快感受的情况,但是相爱的两个人紧紧地拥抱在一起进行交和的本身,仅就阴茎插进阴道的接触,就会给人一种莫明其妙的美的感受.即使是没有快感的高潮出现,也会给人带来快乐.

病情分析：
性欲高潮功能障碍又称性高潮障碍,性高潮缺乏或性感缺乏,是指女性性欲正常或较强,但在性活动时虽受到足够强度和时间的有效刺激,并出现正常的性兴奋期反应后,性高潮仍经常地延迟或缺乏,因而仅能获得低水平的性快感,很少或很难达到性满足.女性达到性高潮时的一般表现为：阴道外1／3充血,膨胀,阴道平滑肌和肛门括约肌节律性收缩,会阴部及全身的许多肌群亦同时出现数次非自控的痉挛性收缩,阴部胀满感瞬间向全身放散,伴随有呼吸心率的加快,甚至个别女性有“射精”现象.整个过程历时约10秒钟,随后产生疲乏的性满足感.性感缺乏则是指上述反应的缺失.

指导意见：
1,功能性性高潮障碍：患者有精神,心理障碍史,虽有正常的性欲,但因性交方法不当,家庭关系不和,夫妻情感不好,而受到人为的心理抵触,抑制或影响,在性交中不能达到应有的性欲高潮,该类患者常常在心情放松的情况下可以达到性高潮,而在心情抑郁时则不能达到性高潮.
　　2,器质性高潮障碍：性欲正常,既不亢进,也不低下,但在性交中始终达不到应有的性高潮与满足感.此外或伴有器质性疾病相应的症状.
心理治疗：包括学习一些相关的性生理性活动的知识,调节自己的情绪,改变对性的态度,在性生活中尽力减少忧虑,不要过分注意自己的性反应水平等.
药物治疗：对高潮障碍的西药治疗主要使用性激素如甲基睾丸素等,局部可用刺激药物古樟脑,薄荷醇或润滑胶冻图擦阴蒂等.