2010-03-02 18人回答
性别:男年龄:64岁
健康咨询描述:患者2009.1.16日已做冠脉搭桥手术,搭3根桥
术后45天内经常出现呼吸困难,有时呼吸困难时间达1天左右,发生时间长的有4次,其他发病一般2小时能缓解,发生呼吸困难时要不停喝水,能走动,说话,吃东西,意识清楚,平躺感觉好点,医院检查彩超,心电图,心律,血压都正常,支气管检查阴性,肺功能检查有中度呼吸障碍
曾经的治疗情况和效果:医院只进行了肺部消炎吊水,吸氧处理
想得到怎样的帮助:请专家指点应该具体是哪方面的问题,医院认为是慢性支气管炎引起,不知道是否有这种可能,那怎么治疗有效,谢谢!
第一次补充提问:(2010-3-5 21:36:12)
呼吸困难时,患者搭桥伤口没有疼痛感,如果有疼痛感,呼吸苦难症状就慢慢缓解了,这是什么原因??第二次补充提问:(2010-3-5 21:36:20)
呼吸困难时,患者搭桥伤口没有疼痛感,如果有疼痛感,呼吸苦难症状就慢慢缓解了,这是什么原因??第三次补充提问:(2010-3-6 1:19:45)
是2010.1.16搭桥,当患者呼吸困难时,搭桥地方伤口就没有疼痛感了,如果伤口有疼痛感,呼吸困难症状就缓解了满意答案
病情分析:
一般情况慢性支气管炎出现呼吸困难的情况是比较少的,而在肺心病和肺气肿的情况,想出现呼吸困难比较多,如果再输液抗感染治疗及吸氧情况下呼吸困难症状,缓解说你就是有肺部感染。
其他答案 (17)
病情分析:
病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
指导意见:
1.呼吸困难的实验室检查
血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
2.呼吸困难的器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。
心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
病情分析:
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
指导意见:
总之,对于胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。
病情分析:
有可能,因为您的手术破了元气,原来的老兵或是身体脆弱的地方便会产生病症
指导意见:
还是听从医嘱,毕竟是在医院做的手术,他们有您更确切的身体各项指标,不要想当然的怀疑医生,这样不利于您与医院的关系,不利于治疗
只是医生现在也不确定是慢性支气管炎的问题了,因为发作时间太长了,现在查不出其他问题,不知道会是其他什么问题,我都急死了,不知道怎么办好了。
患者先不要太担心,毕竟是大病初愈,那你现在的主要的任务是做中药治疗,关键在于调理,冬天过去了,呼吸道的疾病会有一定的减轻
病情分析:
冠脉搭桥术后后45天内经常出现呼吸困难,有时持续时间较长,可持续一天的时间。发作时可以走动,但是平躺感觉好些。1,有可能肺部有病变,如果有较长的慢性支气管病史,如果病情加重,也可以引起呼吸功能下降。2,但也要排除心脏引起的呼吸困难。
指导意见:
建议做一个肺部CT,检查肺部有无异常改变。可以先用点支气管舒张剂,比如多索茶碱,缓解呼吸困难症状。
医生询问:
有做心彩超吗?心功能的射血分数是多少?
做过心彩超,医生说正常,准备转呼吸科了,还没有做肺不CT,如果不呼吸困难时,患者除了搭桥地方比较疼外,一切都正常,就是睡眠不好,不怎么睡觉
1,既然在没有呼吸困难时,会出现搭桥地方比较疼,所以建议您最好做动态心电图,看看心脏是否存在心律失常的改变。然后做一个肺CT,看看肺部是否有问题,转到呼吸科后肯定也会做。3,至于不怎么睡眠质量低吧,(1)和年龄应该也有一定的关系,(2)加之做手术后,身体各方面机能还不是很稳定,(3)医院睡眠环境不是很理想。(4)呼吸困难时常发作。所以睡眠问题不用太担心。
动态心电图做了,医生说没什么问题,不知道什么原因医生一直没说要做肺部CT,医生说看可能是不是心衰或者还是肺部感染所致,如果心衰是不是问题就很严重了???
1,是的,所以才建议您带他做心功能、心彩超,这样就能排除心衰的可能性。如果心衰,他还做过冠脉搭桥,治疗起来就比较麻烦。2,肺部感染也可以影响肺的通气和换气功能。可以先抗感染治疗,只要动脉血氧分压正常,心功能正常就无大碍。总之,只要没有心衰,就可以放心了。