胃内异物橡胶制品

病情分析：

胃肠道异物,多数可自行排出或通过胃镜取出。但是,若异物长时间停留在固定位置7～10d仍无改变(可能阻塞) ,或某些有尖锐端的异物(发生胃肠壁穿孔的风险较大) ,则往往须用手术取出。具体的手术步骤主要包括异物定位、胃肠道壁切开、异物取出、胃肠道壁缝合。以前的操作均须通过剖腹手术完成,给病人造成较大的创伤。腹腔镜技术通过腹壁上建立3～4个直径0.5～1.0cm的操作孔,同样可以完成上述操作,同时大大减少了创伤;且手术时间短,术中出血少。所以针对此病例可试行。

指导意见：
腹腔镜下取出胃肠道异物,关键是准确定位。由于不能借助手的触摸探查,因此要求术前通过辅助检查尽可能地初步确定异物的位置。如腹部X线检查提供判断依据,减少术中探查时间。术中,术者须注意用无损伤钝头器械两手交替挤压探查,注意轻柔挤压和提拉,以免造成肠管破裂。术中可于适当部位切开胃壁作小切口作探查毛发团,完全取出异物后缝合胃壁即可。然后异物装入标袋自操作孔取出。