不知道是肺炎还是肺结核

病情分析：
空洞应该是结合的标志。目前没有查到结核菌，没法下结论。

指导意见：
根据你目前的状态，身体虚弱，可以吃一下汤药，补益气血的药物。建议吃百合固金丸。或者吃一下汤药加减。对恢复身体有力。
你可以早起，咳出深部位痰来，检验一下，看看是否有结核菌。如果，没有，考虑不是结核。但是那个空洞，需要观察治疗。中医治疗空洞，一个是多吃菠菜，一个是吃：白芨，研碎，每天吞服，每次一匙，早晚吃药。

病情分析：
反复查痰如果没有结核菌，可以考虑肺炎或者肺脓肿可能性大。

病情分析：
一般来说肺炎是很难导致空洞的，一般来说空洞是结核活动的表现，是可以出现毒血症的

指导意见：
你这个情况治疗建议使用抗结核的药物，静脉滴注，效果肯定要好

病情分析：
根据你的描述有可能是肺结核空洞伴发肺脓肿所致。

指导意见：
PPD强阳性表明你的结核杆菌是处于活动期的。你现在麻烦的是咳不出痰，查不到结核杆菌，就不能确定是否要抗结核治疗。如果没有症状，等到一个月后复查，空洞壁变薄吸收，那就是肺脓肿引起的，不需要抗结核治疗，未变薄，就高度怀疑结核。如果心急，非要现在弄明白，可以穿刺活检，但有发生气胸，血胸的危险。

病情分析：
这个情况还是考虑炎症的情况造成的，希望积极的消炎，从后面的CT结果来看，这个情况是炎症的。所以希望你在应用几天消炎药，这样就可以起到完全治愈的目的地。

病情分析：
根据您的病史：发热近20余日，使用抗生素后，发热消退，期间有咳嗽症状。起病初CT显示肺部有炎症，3月9日CT显示肺部炎症扩散并有一“空洞”，3月21日CT复查，三次CT结果结合起来看病灶扩大，仍有一空洞。您的症状和CT观察结果及治疗效果高度提示您的病情是“急性肺部感染性病变”，最有可能是某种细菌引起的溶解性空洞，比较常见的是“金黄色葡萄球菌肺炎”。
肺结核病是一种慢性传染性疾病，您的起病及病变过程不符合肺结核病的表现。
您应该听您的当治医生的意见，继续观察治疗。

病情分析：
您好1您的资料我看过；您患的是肺炎合并肺结核

病情分析：
现在我觉得你结核的可能性大，肺结核的症状有个体差异，不能一概而论，你可以先暂时做抗结核治疗，看症状有改善没有。慢性纤维空洞型肺结核的可能性大

病情分析：
你好，你有发热，温度较高，考虑为炎症引起，但PPD试验为强阳性、且肺部有空洞。也有肺结核的可能。综上，考虑你既有肺结核、也有肺炎。

指导意见：
1.建议你继续抗炎治疗，待炎症控制，不再发烧后行抗结核治疗。
2.连续三次送痰培养，以了解有无结核，明确诊断。
3.在治疗期间不要使用激素类药物，防止结核播散。
祝你早日康复
医生询问:
你有没有咳嗽、咳痰、咯血等不适？

病情分析：
结核病是有结核病灶的，会有消瘦的症状，没有结核杆菌，应该不会是肺结核的了

指导意见：
医生给的用的是头孢类抗生素，该是把当肺炎治疗了，具体情况还是要眼医院的仪器检查和医生对病情的综合分析了

病情分析：
这个目前还是不能十分肯定是肺结核

指导意见：
但是我觉得十有八九是了！建议先用抗痨的药物治疗。可以再检查一下痰液，要早上起床之后最早咳出来的痰液。

病情分析：
考虑肺结核。PPD强阳性，抗炎后发热好转，如果炎症控制，就不会出现病灶扩大现象，如有炎性空洞，会咳出大量浓痰

病情分析：
综上所述，应该考虑诊断为:肺结核《慢性纤维空洞型因为PPD试验强阳性，祛痰试验有杆菌，现在没有发烧。咳嗽等症状，应该，早期，联用适量，规律，全程，的抗结核治疗！

病情分析：
这么多天的高烧，消炎药有效，肺结核不像。但是发热时间较长，影像学和PPD提示可能有结核。因此可能是合并感染。建议做个支气管镜，若灌洗液或病理取到结核杆菌可确诊，若还是不能，建议抗结核治疗，毕竟肺部病灶很严重（看你的CT描述，我没看到片）。

病情分析：
PPD实验强阳性，即使取痰两次未检出结核杆菌的话也是要高度怀疑结核病的。

指导意见：
一般要是肺炎的话经过这么久的消炎治疗，症状和病情肯定或有改善的，但是要是结核的话以上的治疗就是一点作用就没有的，所以你可以去医院按照结核病的治疗方案先实验性治疗一下，看下症状有无改善。要是有改善的话即使痰培养是阴性的话也是考虑结核病的

病情分析：
你好，如果想要确诊是否是肺结核，建议上胸科医院，多次取痰或做其他检查。

指导意见：
其实肺炎和肺结核的治疗方法相差不是很多，就是杀灭有害病菌，建议上专科医院确诊。

病情分析：
临床上对于一些肺炎和结核，是很难鉴别的。都同属于肺部炎症。结核诊断标准是在排除假阳性的情况下PPD试验强阳性，痰中找到结核杆菌。

指导意见：
肺炎是抗炎有效的，单纯抗炎对结核一般无效，但是疾病的转归中可以有自愈，结核也不除外。有些抗炎药也可以治疗结核，如左氧。从影像CT复查表现及PPD试验来看，应该是结核。但也不排除肺炎和结核同时存在。

病情分析：
你好，很高兴为你解答，根据你提供的情况分析这不是肺结核，要是做肺结核治疗最好还是要再检查一下，要真的查到结核杆菌才能做那样的治疗，不然半年的治疗对身体的伤害还是有点大的，结核药物服用的反应是很大的

指导意见：
我认为就是化脓性肺炎的感染，造成了空洞的形成，只要严重得到了控制，空洞就不会再扩大了，注意要坚持治疗和随时的检查，以免病情的加重，可以先不按肺结核治疗的，再详细检查一下

病情分析：
从不是看，高热是主要的疾病表现，一般高热最常见于感染，而且抗生素应用后。对感染有所控制，咳嗽咳痰症状减轻，综上还是考虑重性肺部感染可能性大。

指导意见：
如果确诊肺结核，痰培养结核菌，必须是阳性才可以，对于结核诊断一定要慎重，而且结核不可能在短期内发生CT上空洞的巨大变化，所以目前要以大剂量敏感抗生素治疗，稳定病情后继续进行详细检查，排除是否是结核病。
医生询问:
有无结核密切接触史？

病情分析：
首先需要你确认一下PPD试验是阳性还是强阳性。结节直径（而非红肿直径）10~19厘米是阳性，超出20厘米或者虽未达到20厘米，但出现水泡和淋巴管炎是强阳性。
PPD试验阳性是没有诊断意义的，因为大部分接种过卡介苗或者曾经接触过结核菌的健康人都会阳性，但如果是强阳性则说明活动性结核的可能性很大。
第二点，一般细菌感染的肺炎很少造成空洞，除非是肺脓肿。但是肺脓肿一般都有咳痰，且痰量不少，因为脓液必须排出，脓液没有排出，病灶浸泡在脓液中是无法痊愈的。结合你说的病程中一直无痰，只有咳嗽，考虑单纯由于急性肺脓肿造成空洞的可能性较小。
第三，有一种最大的可能是，空洞性肺结核继发感染。就是说本来有肺结核空洞（可能是活动期也可能是静止期），然后继发急性肺炎，由于有空洞环境，所以肺炎迁延，造成你久治不愈的情况。在急性肺炎早期间做CT，结核性空洞常被炎症阴影遮盖，后期炎症逐渐消退后才能看到空洞（你第一次CT没有发现空洞？）。而且在急性肺炎期间，由于有脓性菌大量繁殖，所以痰检找结核菌常为阴性。
所以目前考虑你的情况应该是空洞性肺结核合并肺炎。现在肺炎已经基本治愈，关键在于判断空洞型肺结核是活动性还是静止性的，因为肺结核空洞是长期存在的，有空洞未必说明需要治疗。
考虑到你说得CT前后对比，空洞有扩大，以及曾经PPD试验强阳性，所以考虑活动性肺结核的可能性不能排除。
建议:
1、如果目前没有任何不适，可以一个月后再复查PPD以及痰检和胸部CT，明确是阳性或强阳性，或者空洞有无改变。
2、如果再次出现发热或咳嗽等情况，检查血常规白细胞不高，可以排除肺炎迁延的话，建议你做诊断性治疗，即先服用异烟肼和利福平2~4周，如果症状明显改善，则支持肺结核诊断，需要继续规律治疗。如果没有任何改善，则可以排除肺结核。
祝早日康复~

病情分析：
炎症可能性大，但是还要观察病情的发展变化，如果抗炎治疗两周效果不佳，还要考虑肺结核。

病情分析：
综上看你的症状和体征，大叶性肺炎，肺脓肿的可能性最大，CT上的“空洞”是你认为还是大夫说的，如果是大夫说的，那肺脓肿的可能性最大，但你的PPD呈强阳性应该注意，去医院做个痰的结核杆菌培养，排除一下。如果是你自己看片子说的，那应该肺炎的可能性就会高点！

病情分析：
一般肺炎的话抗生素治疗后1周，炎症就已经开始吸收了。你现在已经使用了那么久的抗生素的话是一般肺炎的可能性是很小的，很有可能就是肺结核引起的肺炎的可能的。而且现在肺结核不一定会出现痰培养阳性的

病情分析：
从CT上看就是重症肺炎引起肺部的影像学表现，是属于吸收期，要经过大剂量抗生素稳固后，等待疾病好转，肺上的炎症表现会随之消散。

病情分析：
最好能传片子看看！单凭你的描述我觉得在这样讨论下去也还是没有太大的意义！关于下一步的治疗，如果你不想实验性抗结核的话，就吃点沙星类的消炎药，2周复查CT！