2010-04-05 6人回答
性别:男年龄:70岁
健康咨询描述:患者今年70岁,肝硬化19年,春节期间
门静脉高压上消化道出血,一周后因起床活动导致夜里第二次大出血,出血量都很大,但幸运地及时抢救过来。至今一直住院,现在主要是吃些粥和面条,但患者认为自己的胃很好,没有毛病,所以除了硬的尖的脆的之外的食物都可以吃,家属也不知该如何向他解释饮食与门静脉高压的关系,医生也只是说这不能吃那不能吃,但病人却并不以然,求教饮食对这个病影响的原理,越详细越好。
想得到怎样的帮助:求教饮食对门静脉高压影响的原理,越详细越好。
满意答案
病情分析:
门静脉高压由不同因素引起的门静脉血流受阻而导致门静脉压力增高,以脾脏肿大、腹水、侧枝循环开放为主要表现的一组综合征。
指导意见:
你好,肝脏的血液供应,由肝动脉和门静脉二重供应。肝动脉含有丰富的氧,供应肝脏自身代谢所需,是肝脏的营养性血管,供应血量约占肝供血量的20%~30%,压力比门静脉高30~40倍;门静脉是腹腔内较大的静脉,直径为1.0~1.2厘米,长约6~8厘米,收集来自腹腔各个器官的血液,主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成,提供肝血液量的70%~80%。门静脉与一般静脉不同,两端都是盲端,一端起始于胃肠和脾胰的毛细血管网,因而含有来自消化道吸收的大量营养物质;另一端进入肝脏逐级分枝,最后形成门静脉终末枝毛细血管网,将来自消化道血液进行解毒、利用和储存。由门静脉进入肝脏的血液每分钟达1升左右,经过无数肝脏门静脉毛细血管网进入肝小叶窦状隙,然后逐级汇合成三条大的肝静脉,直接注入下腔静脉回到右心。肝硬化时,由于种种原因引起大量肝细胞变性、坏死,肝细胞纤维增生及结节形成,引起肝细胞排列紊乱,破坏门静脉毛细血管网与肝小叶窦状隙的沟通,使来自消化道的大量血液回流受阻,淤滞在门静脉系统,引起门静脉高压。门静脉压力升高达到一定程度,就会另找出路使血液回到右心。这些平时很少开通的支流,在门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力,从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放,常见有食道、胃底静脉。食道静脉细而表浅,门静脉瘀血的大量涌入,使其静脉扭曲怒张,状似蚯蚓,形成食道下端静脉曲张。另外还有腹壁静脉曲张及痔静脉扩张等。
我国医务工作者根据食道曲张的静脉直径大小分为三度。轻度:曲张静脉直径小于3毫米;中度:曲张静脉直径为3~6毫米,仅见于食道中段;重度:曲张静脉直径大于6毫米,波及到食道中、上段。门静脉高压还可引起胃底静脉曲张、胃黏膜糜烂、消化性溃疡及反流性食道炎等,均能引起出血。
看了你的回答,有点懂了,还有一点疑问,不能吃硬的食物是不是因为在食物进入胃之前就可能划破曲张的食道静脉导致出血,经过胃消化后食物的残渣不会进入门静脉及其支流导致划破曲张的静脉吧?也就是说经过胃消化作用后的危险主要是吃的太饱导致血流量大门静脉压力增大,而硬的食物主要是在进入胃消化前就划破曲张静脉了?
因为病人认为自己胃很好可以把食物消化好就没问题。
其他答案 (5)
病情分析:
胃肠道的血液本身是向门静脉回流的。门脉高压后,血液回流受阻就引起食管胃底的静脉丛迂曲,迂曲的久了越来越严重就可能会破裂出血。
指导意见:
你明白这个道理后就知道为什么会出血了,所以饮食一定要注意不要吃硬的不好消化的东西,硬的东西很容易划破曲张的静脉管壁而引起消化道出血,可以吃软的易消化的食物。
病情分析:
你好,饮食要注意忌食有刺、硬、酸、烫食物,防止消化道出血。
指导意见:
.避免进食粗糙、坚硬或辛辣的刺激性食物,禁食带碎骨的禽类、肉类以及刺多的鱼,以防因曲张的食管胃底静脉破裂而引起大出血。
病情分析:
你好。
门静脉高压(portal hypertension)由不同因素引起的门静脉血流受阻而导致门静脉压力增高,以脾脏肿大、腹水、侧支循环开放为主要表现的一组综合征。
发生机理主要为肝脏或相关的血管病变引起肝内、外血管阻塞以致门静脉血流不畅而发生瘀滞。病因有肝硬变、门静脉炎、门静脉血栓形成、癌肿的侵润与压迫、先天性门静脉狭窄或闭锁等。
指导意见:
为避免门静脉高压引起大出血,肝硬化病人应注意:(1)生活规律,不做剧烈运动。多卧床休息,并做有节奏的深呼吸,有助血液回流。(2)调节饮食,宜吃营养丰富易消化的软食,切不可吃粗糙过硬的食品。大多数病人有腹水,要限制食盐的摄入。未发生肝昏迷时,可适当进食优质蛋白质。(3)杜绝任何能增加腹腔压力的活动,如呕吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。(4)定期到专科医院复诊,必要时做食道和胃镜检查,以了解静脉曲张情况。可适当服一些降低门静脉压的药物,或行怒张静脉结扎,或采取手术治疗。总之,肝硬化门静脉高压决不可掉以轻心,否则后果不堪设想
病情分析:
您好,门脉高压的病人饮食上一定要注意流食或者软食。这点是一定要切记的。不要无动于衷。
指导意见:
门脉高压会引起胃肠道的过度的充血,食管处、胃部的粘膜都是充血变薄的,如果有硬的或者尖锐的食物进入的话,就会导致食管或者胃部粘膜的破裂出血。