冠心病的药物治疗

病情分析：

目前冠心病治疗有三种方法：1.药物治疗；2.介入治疗；3.外科搭桥手术。药物治疗是所有治疗的基础。冠心病药物治疗的目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死、突然死亡的发生；延缓冠脉病变的发展。药物治疗的作用主要为：（1）增加心肌血流量，增加血氧供应：（2）减低心肌耗氧量；（3）改善血管内皮功能，防止心肌电及结构的重构，保护心肌功能。
　冠心病的药物治疗包括：
　　1.硝酸酯类药物。抗栓（凝）药物。β－阻滞剂。钙离子拮抗剂
。血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂。调脂治疗。中草药
如何选择药物治疗，要由有经验的医生来决定。治疗冠心病、心绞痛药物，一是要减轻心绞痛发作时胸痛，缓解症状；二是要“亡羊补牢”，减轻动脉粥样硬化以及防止血栓形成，还有促进心脏血管再通和侧支循环建立等作用，预防、减少心绞痛发作和心肌梗死发生或意外的突然死亡。

指导意见：
冠心病的治疗应以饮食生活习惯的改变及调脂治疗为基础，配合抗血小板药物、硝酸酯类及β受体阻滞剂等药物，以减轻病人的症状，提高生活质量，延长寿命。部分病人需要行介入性或外科手术治疗，以改善病人的症状及生存率。但应强调，介入治疗后一定要坚持长期的标准药物治疗。所以说，几乎所有的冠心病病人都应接受药物治疗，也就是说，药物治疗适用于所有冠心病病人。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科搭桥手术合用。一般来说，单纯药物治疗适合于早期临床症状轻微、冠脉造影狭窄小于50％～70％的轻度冠心病病人，或高龄晚期重症冠心病因存在介入或外科搭桥术禁忌证而没有机会接受手术治疗的病人。

病情分析：
冠心病的药物治疗有哪些？冠心病是一种常见的心血管疾病，随着老龄化社会的发展，冠心病的发病率逐年上升。目前冠心病治疗有三种方法:1药物治疗；2介入治疗；3外科搭桥手术。药物治疗是所有治疗的基础，冠心病的药物治疗也包括很多常用药物。冠心病的药物治疗包括下面几大类:一、硝酸酯类药物本类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。二、抗栓（凝）药物抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。抗凝药物主要有肝素和低分子肝素、水蛭素、华法林等，主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。三、β-阻滞剂治疗冠心病的常用药物有:美托洛尔（50~100毫克/日）、阿替洛尔（25~50毫克/日）、比索洛尔（康可）（2.5-5毫克/日）和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛（6.125-12.5毫克/日）、阿罗洛尔（阿尔马尔）（10毫克/日）等。四、钙离子拮抗剂治疗冠心病的常用药物有:维拉帕米（40毫克，2次/日）、硝苯地平（10毫克，3次/日）、硝苯地平控释剂（拜心同）（30毫克/日）、缓释剂（络活喜）（5毫克/日）、地尔硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，3次/日）等。五、血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂治疗冠心病的常用药物有:依那普利（10毫克/日）、贝那普利（10毫克/日）、雷米普利（2.5~5毫克/日）、副辛普利（10毫克/日）等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用，可改用醛固酮受体拮抗剂（沙坦类）。六、调脂治疗目前提倡用他汀类药物，常用药物有:洛伐他汀（20毫克/日）、普伐他汀（10毫克/日）、辛伐他汀（20毫克/日）、氟伐他汀（20毫克/日）、阿托伐他汀（10毫克/日）、吉非贝齐、烟酸等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。七、中草药其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。但同时我们也要知道，冠心病病情复杂，冠心病病人的病情都有自己的特点。所以冠心病的药物治疗，要由有经验的医生来决定。要知道，作为慢性疾患，只有长期坚持冠心病的药物治疗才能获得最大益处。另外，在坚持冠心病的药物治疗的同时，也要改变饮食生活习惯，以提高生活质量，延长寿命。