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结核性胸膜炎治疗好的标准

2010-05-15 3人回答

性别：男年龄：36岁

健康咨询描述：结核性胸膜炎
1年前，当时以发现形成包裹。

曾经的治疗情况和效果：抗结核治疗一年，因发现时已经形成包裹，吃了一年药包裹还存在。

想得到怎样的帮助：1、请问结核性胸膜炎康复的标准是什么。
2、现在是否可以和家人在一起生活，需要单独使用碗筷么？家里有小孩。
3、是否会复发，非常担心这个问题，因为怕复发后自己不知道而传染，心里压力很大，现在在梦里都是这些问题，很苦恼，而我家里上有老，下有小。请专业医生看看。感谢。
4、因吃一年药包裹没有减小非常担心产生nan耐药性问题，请问这种情况是否以产生了耐药性。
5、向我这种情况是否可以做药敏试验。

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满意答案

: 包青龙 主任医师; 朝阳市第四医院

病情分析：

核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。

指导意见：
一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB。(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。 (四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。(五)超声检查：胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位。(六)结核菌素试验。(七)肺功能检查。(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者。(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者。
诊断：
(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像
(二)胸水常规及生化检查符合渗出液
(三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。
(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。
(五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。
(六)A超或B超检查可见积液征象。
(七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R。
(八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。
本病的西医治疗，包括注意休息、对症处理、抗结核治疗、胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重、胸水较多者）。
结合临床表现，本病一般属于中医“悬饮”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴。其发病机制，常因外邪侵犯肺脏，致使肺失宣降所致。肺气不降，肺气上逆，则

投诉 2010-05-15 10:46