2007-03-06 1人回答
性别:男年龄:56岁
健康咨询描述:眩晕,无头痛,无耳鸣
本次发病及持续时间:本次发病前曾感冒,眩晕持续时间大概十天左右
病史:在此次发病以前曾出现过两次,两次的间隔时间较长,病史有大概两年
以往诊断治疗经过及效果:在其他医院检查大夫说是鼻窦炎和前庭神经炎,现在头已经不晕,但转为右臂发麻,肌肉震跳
满意答案
病情分析:
你好:
没有什么特别要注意的。
也没有什么特效药物的。
1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词,亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。该炎症仅限局于前庭系统,耳蜗和中枢系统均属正常,多罹患于20~60岁成人,病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。
病因病理
【病因学】
(一)病毒感染患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。
(二)前庭神经遭受刺激前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。
(三)病灶因素可能存在自家免疫反应。
(四)糖尿病Schuknecht等(1972年)报告认为,糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。
【病理改变】
一些病人前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。
临床表现
一)急性前庭神经炎80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,多于晚上睡醒时突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周,尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢,可长达数月。多一耳患病,偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧,可以一家数人患病,亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。
(二)慢性前庭神经炎多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,直立行走时明显,可持续数年,恶心、呕吐少见,常表现为长久不稳感。
单纯周围性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。
1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。
2.无头痛及其他神经体征。
3.急性期内血象白细胞可增多。
4.发作期中有自发性眼震。
急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。
化验检查
诊断和鉴别
单纯周围性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。
1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。
2.无头痛及其他神经体征。
3.急性期内血象白细胞可增多。
4.发作期中有自发性眼震。
治疗
急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。