2010-08-16 10人回答
性别:男年龄:74岁
健康咨询描述:前几天有过提问:也得到各种各样的回答,今天就目前病情再向专家请教。
74岁的老人,因肺部疼痛呼吸困难入院。
曾经的治疗情况和效果:大夫说按结核性胸膜炎进行治疗,但不能排除其它(如肿瘤)病因。
目前症状:下午至晚上体温高,可到37.8度,夜间胸疼,有时呈脉搏性微痛,偶尔针刺状疼痛。
CT、B超均显示胸部有积液,但已呈包裹状,大夫说不好抽。
想得到怎样的帮助:上述症状是否符合结核性胸膜炎病理,如果符合,请问如何治疗。
满意答案
病情分析:
结核感染可以出现午后低热,夜间盗汗等症状,如果出现胸膜炎,会有胸痛的表现。
指导意见:
从你提供的信息看,不能排除结核性胸膜炎,建议进一步检查血沉和结核菌素试验,如果是结核感染引起的,血沉会明显增快,结核菌素试验可以出现阳性甚至强阳性,结核性胸膜炎的治疗主要包括抗痨药物的应用和激素的应用,胸腔积液是可以抽胸水,必要时可以做胸腔镜明确诊断。抗痨药物现在属于定点供应,只能到当地结防所拿药。具体治疗需要咨询当地医生的。祝早日康复
其他答案 (9)
病情分析:
您好,我个人认为胸膜炎的可能性还是挺大的
指导意见:
建议做个肺部ct看看,排除一下肿瘤,积液量大了还得要抽。
病情分析:
根据你的情况描述结合CT检查结果来看,结核性胸膜炎可能性很大,应进行相关检查。最好能做胸腔积液穿刺,缓解症状,给予抗痨药物治疗。
病情分析:
你好,老年人胸痛并胸水应考虑:肿瘤性或结核性,确诊可通过抽少许胸水检查找癌细胞和ADA酶。
指导意见:
如确诊为结核性,予抗结核治疗(四联短程疗法)。如为恶性胸水,予肿瘤相关治疗。
病情分析:
是否结核性质的需要找到明确的证据才能证明,现在所说的都是推断,只能说很可能是哪种,不能说就肯定是哪种。午后发热倒是一个结核的非特异性表现。除此之外最重要的还要看CT的表现,除了胸水肺部是否还有其他病灶。另外就是看病灶是部位是否结核好发部位。有胸膜炎是会有疼痛的。
指导意见:
现在还需要完善检查,比如把PPD做了,如果肺部还有病灶的话能做痰找结核菌的话就把这个也做了。如果肺部没有任何病灶的话但PPD是强阳性也是怀疑肺结核的。如果是结核引起的,抗结核治疗就可以了。