2007-04-09 1人回答
健康咨询描述:复发性风湿症国内患者多么?有什么好的治疗方法?
第一次问题补充:(2007-4-9 22:08:45)答非所问,但仍要感谢!
复发性风湿症国内患者多么?有什么好的治疗方法?
复发性风湿症(palindromic rheumatism)
第二次问题补充:(2007-4-11 16:41:08)谢谢,能否有位西医来回答,关心国内该病的预后。
1944年,Hench和Rosenberg l 首次提出了复发性风湿症的概念,他们描述了34例患者表现出的一系列相似的症状:复发性急性关节炎、关节周围炎或关节旁炎,可持续几小时、甚至几天,发作后不遗留关节功能障碍等。由于症状多无明显规律地反复发作,故有人亦称之为回纹型风湿症。本病的病因和发病机制不明,推测可能与免疫复合物沉积有关。近期的研究显示其患病率大约是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)的1/20 ~1/8,女性与男性比为1.7:1—0.55:1。复发性风湿症比类风湿性关节炎少见,但全台湾仍约有一万个病患,复发性风湿症预后大多良好,综合了9项国外随访研究653例患者的资料,48%的患者维持复发性风湿症状态无变化,33%最终发展成慢性关节炎(多数是类风湿关节炎),4%发展为系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿或其他结缔组织病,15%长期缓解或治愈。
第三次问题补充:(2007-4-12 9:01:45)患了复发性风湿症,最怕发展成慢性关节炎(多数是类风湿关节炎),网上查了查好像台湾发展成类风湿关节炎的不是很多,国内该病的研究如何,中西医有什么好方法预防该病的发展。
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病情分析:
类风湿关节炎的病程多变,一些病人的病情向严重方向发展;另一些病人能自然缓解;大多数病人的病情波动不稳定,类风湿主要是关节病变,关节滑膜发生炎症,滑膜边缘长出肉牙组织,产生的血管翳破坏关节的软骨,血管慢慢扩大,最后能将关节全部软骨毁坏,这种病,药物目前还不能治愈,只能控制它的发展。类风湿关节炎的预后有个体差异性。大量统计表明,类风湿关节炎病人的预后大致如下:
有15%—20%病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发;另有10%—15%的病人病情进展迅速,在两年内出现破坏和畸形;其余70%病人的多关节炎呈反复、周期性发作,经合理治疗,其炎症能逐渐减轻。
通过大量研究,很多学者认为;可以早期应用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎,这对于早期控制病程进展比较有益。
近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎。一般多采用日服法,在—周的一日内服用,病情较重或不能口服者,可用每周静脉冲击或肌内注射。口服成注射第1次5毫克,逐渐加量,最大量每周不超过30毫克,一般每周应用7.5~20毫克。它具有作用迅速、疗效确切、危险性小的特点;有的病人应用1—2次后,关节肿痛即可改善,通常在1个月内有所进步。该药起效快,停药后反复也快,一般在停药两周以内,被控制的病情又会很快发作。因此,当病情控制后应口服维持。目前认为,甲氨喋呤可持续应用5~6年以上。对甲氨喋呤的长期治疗,过去有争论。近年来的一些研究表明,甲氨喋呤的长期治疗不仅有效,而且比其他改变病情药的耐受性要好得多。
临床上治疗类风湿经常用到四类药。
第一类.非甾类消炎药。这类药物主要作用是症状性治疗,不能控制病情。与皮质激素相比,不含激素。这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新药如布洛芬、芬必得等,副作用比较小。临床用药一定要根据病人的具体情况,考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响,用药一定要个体化。
第二类.改变病情的药物。到目前为止,类风湿还没有根治的疗法。但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物,效果还是不错的。这类药物疗效慢,可能两三个月后才见效,能够控制病情发展,具有修复作用。
第三类.免疫抑制剂。甲氨喋呤,SSZ,反应停,爱诺华等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,阻止关节变形能力高,小剂量使用,一般6周左右开始起作用。
第四类.皮质激素。这类药物的特点是效果好,疗效快,但副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一类药物;病人关节外症状严重。至于醋酸泼尼松片禁忌症:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。老年患者应用糖皮质激素易产生高血压,老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。长期服用的副作用相对大,而且减量或者停药时易反弹.
值得一提的是祖国中医中药的神奇疗效,中华医药的理论体系、丰富中华医药的医疗实践。为类风湿性关节炎的治疗供了最新的高效安全的治疗方法。一是控制关节及其它组织的炎症,缓解症状。二是保持关节功能和防止畸形。三是修复受损关节以轻减疼痛和恢复功能。四是最终实现彻底治愈,不易复发。建议在医院免疫风湿科专业医师指导下中西医结合综合治疗,应该很快能控制住病情.一定能早日康复.