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胆总管上半段堵塞，疑是肿瘤，可否手术治愈

2010-09-23 9人回答

性别：男

健康咨询描述：突然右上腹部疼痛，尤其到夜晚更痛，去医院检查发现有急性胆囊炎，又做彩超发现，在胆总管上半段有堵塞，医生说怀疑是肿瘤，但又不确定。做手
术医生又说堵塞位置不好，太靠上，手术不好做，即使做啦也不能根治，好像是要在胆总管病变处下个支架，先让胆液排除，但以后还会淤积堵塞，医生还说这种活不过一年，几个月身体可能就会发黄，我们听啦腿都软了，实在是没有办法，现在医院的医生还不能确认堵塞部位到底是什么，是否为肿瘤，有几处堵塞，家里人都很心急，真心希望大家能提点宝贵意见，谢谢！（我舅舅现在在郑州大学第一附属医院治疗，这是我们这最好的医院啦，还不行）。（我分不多只有20，但我真的很着急，家里都是农村的，就我在上大学，现在家里人都慌得不行，我舅舅还不知道，真的希望大家能给予帮助，谢谢大家啦！）

曾经的治疗情况和效果：在医院已经住院一个月，一直输液，没有效果

想得到怎样的帮助：希望大夫能帮助分析下，胆总管上半段堵塞，是否可能是肿瘤，能否根治还有，这个部位是否真的很不好手术，有东西是否也不好手术清除，谢谢！！！

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满意答案

: 彭淼云 主治医师; 茂名市人民医院

病情分析：

你好，从你上面的描述，胆总管上段梗阻，最常见的原因是结石、炎症粘连，肿瘤、寄生虫。

指导意见：
现在就是确诊梗阻的原因，可以做胆道逆行造影；胆道镜。也可以经胆道镜活检，一般可以明确后再作治疗。

投诉 2010-09-23 23:05

其他答案 (8)

: 李明勇 副主任医师; 南华大学附属第一医院

病情分析：

男，60岁，右上腹痛，胆总管上半段堵塞，可疑肿瘤。

指导意见：
首先要确定是什么性质的东西。肿瘤或者结石或者息肉
建议做个超声、逆行胰胆管造影
目前来说，对症治疗；解痉止痛，如有皮肤发黄症状，行胆汁引流术。

投诉 2010-09-23 23:03

: 张旭 主任医师; 和县人民医院

病情分析：

胆总管上半段堵塞，可能是肿瘤，也有可能是结石、血块？

指导意见：
这个部位的肿瘤，是可以手术的，只是难度大一些。

投诉 追问 2010-09-23 23:16

2010-09-24患者追问

请问下，张医生，如果是这种手术大概需要多少钱啊，现在医生还无法确诊是否为肿瘤，不知我们应该为病人做些什么检查来确诊，有的人建议做什么ERCP或PTC，也有的人建议做超声、逆行胰胆管造影，这些那个更有效点，谢谢@！

2010-09-24医生回复：

做个MR检查，确诊一下；ERCP也是可以的。手术费用各个医院不一样的，也要根据病人自身情况的。

2010-09-24患者追问

张医生，如果确认是肿瘤，那这个部位的手术成功率有多大，术后回复的好是否能根治，还有这样的手术一次大概要多少钱啊，谢谢！

: 晋波医师; 咨询：30536人

病情分析：

你好，根据你的所述是咨询胆总管上半段堵塞的情况。主要考虑肿瘤的可能性很大，肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤之分，主要是因为肿瘤压迫导致胆管堵塞胆汁引流不畅，出现黄染的情况。

指导意见：
建议：主要是采取手术治疗，可以采取胰十二指肠切除，但是该手术风险比较大，其次就是可以采取胆管引流，减轻黄疸，可以采取姑息性手术治疗，目前患者主要是提高生活质量延长患者的生存时间。祝患者早日好转。

投诉 追问 2010-09-23 23:28

2010-09-24患者追问

晋医生，我想请问一下，您说的胰十二指肠切除手术是否能够解除这个胆总管堵塞的问题，是否能根治，还有就是医生现在还无法真正的确认是否胃肿瘤，我们应该做些什么检查来进一步跟准确的确认堵塞部位的东西到底是什么，有的人建议做什么ERCP或PTC，也有的人建议做超声、逆行胰胆管造影，这些那个更有效点，谢谢@！

2010-09-24医生回复：

可以做个MIR，进一步了解情况，如果是良性的话，是可以根治的，恶性的话就不好说了。

2010-09-24患者追问

做核磁共振是否就能确诊是否就是肿瘤是吧，医生说现在堵塞部位太靠上，手术不好做，只建议在胆管内先下个支架，让胆汁先牌出来，但不久就又会堵塞，照您说的，如果是肿瘤，良性的，手术成功率有多大，谢谢

2010-09-24医生回复：

是的，但是那只是进一步的确诊和了解周围组织的关系。位置较高的话，则是会导致加大手术的风险及难度。如果采取该手术的话，风险还是比较大的。

: 张海巍医师; 咨询：14934人

病情分析：

这种症状属于胆管阻塞，怀疑是肿瘤导致。

指导意见：
建议手术治疗，至少解决梗阻问题，并切除梗阻病灶，术中做快速病理检查，如果确诊恶性，进一步做扩大根治手术，术后配合化疗，虽然不能治愈，也可以延长患者生命，提高生存质量。
胆管上段，靠近肝脏，如果属于恶性，必将局部粘连，很难彻底手术，冒险切除，还会引起大出血，发生生命危险。

投诉 追问 2010-09-23 22:56

2010-09-24患者追问

医生现在就是无法确认是否为肿瘤，我想请问一下张医生，我们应该让病人在做些什么检查来进一步跟准确的确认堵塞部位的东西到底是什么，有的人建议做什么ERCP或PTC，也有的人建议做超声、逆行胰胆管造影，这些那个更有效点，还有如果是肿瘤，这个部位的手术成功率有多少，大概一次手术要多少钱，谢谢@！

2010-09-24医生回复：

很难从无损检查确诊病变性质，这种阻塞性病变，不论性质良恶，都得手术解除梗阻，否则会有生命危险，到时自然可以在直视下取活检做病理检查，结果准确，而且手术意义重大。
做十二指肠镜唯一的缺憾就是确定恶性病变时，还要二次手术，造成经济负担，如果只是想确诊，而不想做根治手术，是一个好选择，而其他检查意义不大，平曾负担。
如果是肿瘤，手术几率有40-50%，费用在1万-3万之间。

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