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胎儿宫内发育迟缓，建议住院怎么办

2010-10-29 6人回答

性别：女

健康咨询描述：胖了4斤，吃得也不错。像这种情况，是不是真的要提前让宝宝出生呢？

曾经的治疗情况和效果：今天36周，去医院检查，医生测量了宫高以后，说宝宝发育迟缓。（宫高28，腹围92）与35周时测量的数据一样。医生建议我去上级医院复查B超，或者满37周以后住院，让宝宝提早生出来。（因为我在25周的时候，去上级医院做过三维B超，是正常的。除了侧脑室宽0.7cm，后来28周复查的时候，依然是0.7cm，32周以后，B超单上就没有显示了。）
32周+3天的时候做过一个B超。头位，双顶径79mm，头围260mm，股骨长58mm，腹围250mm，胎心130次/分。羊水最大暗区35mm，羊水指数90mm。脐血S/D2.74。当时医生说羊水少，配了5天的葡萄糖注射液+丹参，还配了3瓶伊大伊源水解蛋白胶囊让我吃。.
35周B超复查的时候。头位，双顶径84mm，头围300mm，股骨长63mm，腹围295mm，胎心138次/分。羊水最大暗区38mm，羊水指数108mm。脐带饶颈2圈。脐血S/D2.33
医生说胎儿偏小。不是很大。
请问医生，胎儿宫内发育迟缓，严重吗？是我营养不够，还是宝宝有什么问题？可是我自己一个月胖了4斤，吃得也不错。像这种情况，是不是真的要提前让宝宝出生呢？

想得到怎样的帮助：今天36周，去医院检查，医生测量了宫高以后，说宝宝发育迟缓。（宫高28，腹围92）与35周时测量的数据一样。医生建议我去上级医院复查B超，或者满37周以后住院，让宝宝提早生出来。（因为我在25周的时候，去上级医院做过三维B超，是正常的。除了侧脑室宽0.7cm，后来28周复查的时候，依然是0.7cm，32周以后，B超单上就没有显示了。）
32周+3天的时候做过一个B超。头位，双顶径79mm，头围260mm，股骨长58mm，腹围250mm，胎心130次/分。羊水最大暗区35mm，羊水指数90mm。脐血S/D2.74。当时医生说羊水少，配了5天的葡萄糖注射液+丹参，还配了3瓶伊大伊源水解蛋白胶囊让我吃。.
35周B超复查的时候。头位，双顶径84mm，头围300mm，股骨长63mm，腹围295mm，胎心138次/分。羊水最大暗区38mm，羊水指数108mm。脐带饶颈2圈。脐血S/D2.33
医生说胎儿偏小。不是很大。
请问医生，胎儿宫内发育迟缓，严重吗？是我营养不够，还是宝宝有什么问题？可是我自己一个月胖了4斤，吃得也不错。像这种情况，是不是真的要提前让宝宝出生呢？

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满意答案

: 孙慧 主治医师; 滕州市中医医院

病情分析：
根据您32周及35周的B超显示的胎儿各种数据看，胎儿这几周的发育速度没有问题哦。如果您月经有延迟来的情况，那这些检查数据就不能诊断说胎儿宫内发育有迟缓存在的。B超检测的数据是根据28天一个月经周期算的孕周，而不是具体到个人的孕周哈。

指导意见：
羊水指数正常值在80~180mm这个范围，所以您的90mm的羊水指数不能说是少的。
诊断胎儿宫内发育迟缓不能根据宫高腹围来诊断的。因为有些高人，腹腔的容积就比小个子的人大，那胎儿长大，子宫也增长了但从测量上却没有体现出来。从B超可以看出胎儿一直在长着，并且速率是正常的哦。
脐血流也是正常的。
说明胎儿循环没有问题。
也没有必要让孩子提前出来。
医生询问:
可以提供您平时的月经情况以及末次月经日期，最初的一两次B超检查结果吗？这样更利于判断胎儿的发育是否存在迟缓的。

投诉 追问 2010-10-29 15:11

2010-10-29患者追问

我的月经周期一般是35天。末次月经是2月10日。医生给我推迟了10天。说是受精晚。所以预产期给我写的是11月27日。
最初的一个B超是3月27日做的。数据是：三径约56*50*35mm。宫腔偏右侧见大小约7*6*5mm暗区，形态规则，内部未见胚芽组织。
第二次B超是在4月24日建卡的时候组的。数据是：子宫前位，大小约70*51*63，轮廓规则，宫腔内见一大小为：38*28孕囊，囊内见胚芽及原始心管搏动，胚芽长18。
第三次B超是6月16日，双顶径34mm，股骨长约17mm。胎盘附于后壁，成熟0级，羊水暗区27mm。（孕16周+5）

2010-10-29医生回复：

按您第一次B超检查的结果来判断当时怀孕不到5周，那应该在4周这样，如果按当时怀孕的时间为孕4周，那受孕的时间应该在3月14日左右。这种情况下就不能用最后一次月经的日期来计算孕周，而是推算为末次月经为3月1日，按照这个日期算，您后面所做的B超检查是符合胎儿生长速率，并不存在胎儿宫内发育迟缓的问题。
根据这个推定的末次月经算您的预产期是在今年12月8日。而不是11月27日，还要向后推10天。
因为早孕期的B超检查对判断孕周是比较准确的。所以不能根据宫高腹围的测量来判断胎儿发育迟缓，以及根据孕后期的双顶径情况来判断，孕26周后胎儿双顶径由于个体发育（如父母大头或小头都会影响双顶径值）的差异，用于判定孕周误差就已经开始增大了。所以要综合整个孕周的情况来判断的。
况且您后两次的B超显示胎儿都在成长当中哦，宫高腹围的测量人为因素很大，测量点的不同，同一个人，十个人去测，可能会有十个数值出来。只要孩子是按速率增长，子宫增大可以前后左右，不一定非要隔个两三周就明显的拉长或增宽的。

2010-10-30患者追问

谢谢医生这么详细的解答。