2010-11-08 1人回答
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病情分析:
你好,正常人血红分子含二价铁(Fe2+),与氧结合为氧合血红蛋白。当血红蛋白中铁丧失一个电子,被氧化为三价铁(Fe3+)时,即称为高铁血红蛋白(简称Met Hb)。正常人血Met Hb仅占血红蛋白总量的1%时,称为高铁血红蛋白症,主要临床表现为缺氧和发绀,
指导意见:
轻度Met Hb(约20%~30%)血症,患者仅需休息,用含糖饮料即可。停止服药或脱离化学物接触24~72小时后,Met Hb可自行降至正常范围。当Met Hb超过40%或患者症状明显,须立即给亚甲蓝(美蓝)治疗,剂量为1~2mg/kg,用25%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢注射,可在30~60分钟内使Met Hb血症消失。如1小时后青紫未减退,可重复上述剂量。亚甲蓝注射过速可产生恶心、呕吐、腹痛等不良反应。大剂量美蓝(超过15 mg/kg体重)在小儿可引起溶血反应。患者发生严重溶血性贫血时,除输血外可静滴氢化可的松每日200~300 mg。积极防治肾功能衰竭。
对先天性NADH-Met-Hb还原酶系统缺乏并不一定需要治疗。亚甲蓝或维生素C口服治疗效果较差。上述治疗方法对HbM都无效。