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关于先天性斜颈

2010-11-15 6人回答

性别：男

健康咨询描述：我儿子现在两个月大，出生不久我就发现他脖子左侧有一小硬块，昨天去医院检查，照了X光和B超。根据以下检查结果，医生给出的结论是，初步诊断:先天性斜颈。并说因为肿块现在有血流，并不适宜做理疗，让我在儿子满三个月后再带他去复诊。
X光结果如下:
影像表现:颈椎生理曲度存在，各颈椎椎体骨质完整，边缘光滑清晰，未见骨质破坏，各颈椎椎间隙等宽，未见变窄，附件清晰正常
影像意见:颈椎骨质未见异常
B超结果如下:
超声所见:左侧胸锁乳突肌中下段呈梭形肿胀，内部见一稍高回声包块，大小约21mm*9mm*15mm，边界清晰，内部肌肉纹理不清，呈不均质稍高回声，CDFI:包块内部及周边探及丰富低速血流信号。右侧胸锁突肌形态大小正常，肌纹理清晰，伸缩运动好，未见明显肿胀或包块声像。
超声提示:左侧胸锁乳突肌中下段包块，考虑血肿可能性大，其他性质待排，请结合临床。

曾经的治疗情况和效果：无

想得到怎样的帮助：1、帮我确诊我儿子是否先天性斜颈？
2、是理疗效果好，还是热敷效果好？
3、如果是热敷，可以自己在家弄吗？该买什么药？热敷的方法是怎样？

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满意答案

: 刘振立 主治医师; 咨询：50661人

病情分析：

根据您所说的资料考虑，宝宝属于先天性肌性斜颈的，只要坚持进行正规的治疗，一般1周岁之内是可以逐渐矫正的。

指导意见：
关于肌性斜颈的矫正问题，是需要积极治疗的。一般来说肿块在生后1-2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈。建议一定要尽量置患儿头部于矫正位置。哺乳时将患侧接近乳房。卧床时，应使患侧向有光亮和妈妈经常活动的一侧。适当垫高枕部。必要时可以进行手法牵引：患儿仰卧位，家长抱患儿头部，缓慢旋转，旋转角度逐渐加大，并尽量使颈部斜向健侧，操作要轻柔，每次可持续l0-15分钟。按摩：对肿物作手法轻柔按摩，伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展肌肉时持续时间可2-3秒，每天可操作4-6次。也可以进行局部理疗，如红外线照射、蜡疗或局部热敷，可以使瘢痕软化。如果对上述疗法效果不佳，则需手术治疗。

投诉 追问 2010-11-15 15:22

2010-11-15患者追问

现在因为肿块有血流，也能进行热敷吗？

2010-11-15医生回复：

如果包块内部有丰富低速血流信号，如果考虑是血肿，一般来说，是可以适当进行热敷的，有利于血肿的吸收与消散。但是建议最好进一步检查，可以进行磁共振，是可以明确诊断的。

2010-11-15患者追问

对于您所说的，有几点未明，麻烦医生再详细解答：
1、尽量使颈部斜向健侧，意思是把头转向健侧吗？他现在睡觉的时候脸都是偏向健侧的。
2、展挛缩的胸锁乳突肌，是怎么个伸展法呢？按摩是否用手指揉患处便可？
3、肿块会在一年内变小或消失，是指在有理疗的情况下，还是本身会自动消失？消失了是否就代表不会斜颈？
4、他睡觉偏向健侧的时候，我是否可以直接用手把他的头扳正过来？

2010-11-15医生回复：

1.是的。2.对肿物按摩。3.是在治疗的情况下。4.是可以的，但是动作要轻柔。

其他答案 (5)

: 陈宇飞 主治医师; 国药同煤总医院

病情分析：

从您提供的资料来分析，孩子多属于先天性斜颈，以为孩子较小，目前以非手术治疗为好。

指导意见：
从临床疗效来看，还是以局部热敷配合按摩、牵引为好，热敷可以用单纯的热毛巾外敷，也可适当加入当归、红花、丹参等药物,要持之以恒，并适当做对抗痉挛的胸锁乳突肌的牵引，这些都可以由家长来进行。必要时可考虑手术治疗。
祝孩子早日康复！

投诉 2010-11-15 15:32

: 段丽娥 二级心理咨询师; 咨询：15813人

指导意见：
您好，按照您描述的情况的话，考虑您的孩子这样的情况，①手法按摩新生儿一旦发现本病，应立即开始对肿块施以手法按摩，以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。对轻型者有效，甚至可免除以后的手术矫正。②徒手牵引于生后半月左右开始，利用喂奶前时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻按摩患部，数秒钟后，再用另手将婴儿头颈向患侧旋动，以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5、6次每次持续0.5～1分钟，轻症患儿多可在3～4个月以内见效。③其他包括局部热敷，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需小心、细心与耐心切勿因操之过急而引起误伤。

投诉 2018-06-12 23:40