2010-11-24 3人回答
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病情分析:
感染本来和血糖相互影响。病情很重了,但一个感染都是老年人死亡的高危因素,还有血糖高,感染难控制,容易败血症,休克,昏迷。糖尿病急症,高渗昏迷,即使血糖不到33.3。这种人也可以昏迷,高热本来就丢水,更增加渗透压。长期卧床的,真昏迷了,还伴有这些问题。即使到规模大的医院。我看也很难过来。 老年人身体很差的,一个很小的因素足可以把全身的疾病都牵动
病情分析:
糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括2种临床类型,即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷(高渗性昏迷),它们是糖尿病的最常见、最危险的合并症,若不及时处理,常导致死亡。
指导意见:
1.依昏迷护理常规施行,测血压每小时1次 。2.糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗:(1)注射普通胰岛素 (2)纠正失水、电解质紊乱、酸中毒 。 ①补生理盐水,当患者能进食时,鼓励进流食、半流食。 ②及时补钾 ③纠正酸中毒.
3.高渗性非酮症性昏迷治疗 :(1)纠正高渗性失水、电解质丧失. (2)胰岛素:用量应较酮症酸中毒昏迷为小(4~6U/h),一般用普通胰岛素,可参考上述“小剂量”方案,静滴。但强调早期诊断和治疗。在24~48h内不应使血糖低于13.9mmol/L(250mg/d1)。 (3)去除诱因治疗,并注意监测生命体症,血、尿糖,电解质,BUN等。
对高血糖性昏迷的有效方法是喝点加盐的茶水或低盐蕃茄汁等。若患者意识已经丧失,应将病人放平,解开衣领,保证呼吸道通畅。
护理措施:1、糖尿病患者发生昏迷时,若不及时抢救,很可能有生命危险,护理人员及家属必须随时观察病人的病情变化; 2、记住患者的液体出入量,如饮水量或输液量、尿量等; 3、当病人脱离危险,恢复意识后,应积极治疗糖尿病,调节饮食,合理使用胰岛素,使体内代谢正常,避免糖尿病性昏迷的再度发生; 4、糖尿病是一种慢性而需要长期治疗的疾病,患者及家属都要消除顾虑,树立信心,学习有关糖尿病的知识,对患者大有益处; 5、为预防万一,糖尿病患者应经常随身携带标有“患有糖尿病”等字样的卡片,且卡片上还可记录一些治疗方法及患者姓名、住址等,以便突然意识丧失时供旁人及医生参考。
急救措施:1.先找出引起昏迷的原因,区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。 2.出现低血糖时,患者先是感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗 诊断
等,进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常,最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的话,对于低血糖性昏迷,则是让患者喝糖水或吃糖块、甜食等。 3.对高血糖性昏迷,可先让患者喝些盐茶水,同时送医院抢救。 4.如很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时,不要盲目采取措施,因为高血糖与低血糖两种原因引起昏迷的治疗方法是完全相反的。 5.如果患者意识已丧失,应将患者放平,解开衣领,保证呼吸道通畅,并立即送至医院抢救。
医生询问:
祝身体健康。