细菌性前列腺炎|慢性细菌性前列腺炎|治疗

病情分析：
您好，对于细菌性前列腺炎，及早遵医嘱对症消炎，抗感染，是疾病能否治愈的一个关键性因素。且据您目前的描述来看，需注意是否因病菌的耐药性而引起的疾病未能及时得到消除，建议您还需及早到医院做个药敏实验，细菌培养等相关检查，以及早依实际病菌，给予适合病情发展的对策。平时需做好生活上的自理，如：注意休息，心情放松，加强营养，节制性生活，暂时做好安全措施，多喝水，必要时可考虑给予热水坐浴等措施以促进病菌的吸收。祝您健康。

病情分析：
您好，细菌性前列腺炎治疗期较长，至少要坚持治疗2~3个月，有的病人感觉症状好了就停止用药，造成细菌性前列腺炎反复发作。前列腺炎在中医里属下焦湿热证，治疗方法应抗炎、利湿通淋、活血。在药物选择方面细菌性前列腺炎可主要以中成药银花泌炎灵片治疗为主，根据药敏选择抗生素，如交沙霉素、氟哌酸、左氧氟沙星等，还可以配合其他物理疗法如前列腺按摩、艾灸等辅助治疗。用银花泌炎灵片配合西药一同治疗，可以清除内毒素，并减少西药的使用量；克服了西药的耐药性，减少副作用，缩短用药疗程。银花泌炎灵片服用方式：一日4次，一次4片；0.5g/片；15天一疗程，建议连续用3个疗程。
细菌性前列腺炎的治疗是比较慢的，一般坚持用药治疗1~2周症状可以逐渐改善，用药至少需要6周以上能达到临床治愈；想减少复发则需要2~3个月。
还有，细菌性前列腺炎会影响对锌的吸收，所以适当补充一些锌对前列腺的炎症有好处，可以改善前列腺的功能。 补锌的方法当然是很多的，最方便的可以吃一些白瓜子、干果之类的东西，像东北的栗子之类就很好。
平时注意适量运动，康复锻炼建议选择快走或者慢跑不建议游泳、骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿，以减轻前列腺充血。

病情分析：
细菌性前列腺炎 的治疗
一. 抗生素治疗细菌性前列腺炎：
这是细菌性前列腺炎的治疗常用方法。
抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，前列腺的治疗选抨抗生素药物时应遵循如下原则：
　　(1)药物对细菌有较高的敏感性。
　　(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。
　　(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。
　　(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。
细菌性前列腺炎的治疗时把抗生素高水下平的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素，林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。
抗生素治疗急性细菌性前列腺炎，对控制临床症状还是可取的。但是治疗慢性细菌性前列腺炎，疗效则不满意。首先，细菌、病原体、微生物的耐药性，这是抗生素无法逾越的障碍。其次，药物在腺泡内很难达到有效治疗，难以发挥治疗作用。造成一用药就能感到症状有所减轻，停药又反复的恶性循环。有些医院提倡大剂量和超时限用药，这样非但不能治愈前列腺炎，还加重肝脏、肾脏负担，造成肝肾功能异常，反而加重病情。
二．中药治疗细菌性前列腺炎：
细菌性前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症，中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治。　
　湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口滴白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。中成药如八正散加减的银花泌炎灵片。
　脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。
气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。中成药如少腹逐瘀丸。
肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。 可用银花泌炎灵片与知柏地黄丸搭配治疗。
肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。

病情分析：
细菌性前列腺炎的治疗 慢性细菌性前列腺炎治疗方法
　　（1）特殊治疗：　①内科治疗：药物动力学研究以及临床经验证明，只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。TMP能渗透到前列腺液中，并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎，长期治疗（12周）比短期疗法（2周）更有效。 　　在无氮质血症的情况下，可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗： 　　SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持续12周。 　　TMP，每次2片（100mg/片），每天2次，持续12周。 　　羧苄青霉素，每次2片（383mg/片）每天4次，口服，持续至少4周。 　　二甲胺四环素100mg口服，第日2次，至少维持4周。 　　红霉素500mg，每日4次口服，至少持续4周。 银花泌炎灵片0.5g*4片，一日4次口服45天。　　特殊治疗必须考虑个体差异的原则，同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。 　　大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。 　　②外科治疗：无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈，均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症（性功能障碍和尿失禁）限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石，前列腺炎即获根治，但很难取得这种疗效，因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。 　　（2）一般治疗：热水坐浴可缓解症状，抗炎药物（消炎痛、布洛芬）和抗胆硂能药物（普鲁苯辛等）可缓解排尿刺激症状和疼痛。
细菌性前列腺炎治愈标准
1．自觉症状消失。 　　
2．触诊时前列腺正常或改善。 　　
3．定位分段尿试验正常。 　　
4．前列腺液检查正常，细菌培养阴性，卵磷脂小体较治疗前明显增多(2次以上客观检查均阴性就更能证明其治疗效果的可信性)。
细菌性前列腺炎并发症
　　慢性细菌性前列腺炎一般不会有严重的并发症发生，可能的情况有： 　　
慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响。久之,可明显导致男性性功能障碍。 　　
阳痿: 是慢性前列腺炎的常见并发症。 　　
不育症: 因为前列腺炎会干扰精子的运输和正常的射精，因此该病会导致男性不育。在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。 　　
后尿道炎: 慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。很多患者就是以尿路剌激表现为慢性前列腺炎的首发症状。 　　
附睾炎:前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。 　　
各种类型的膀胧炎：当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。 　　
膀胱颈部硬化症: 此类并发症比较少见。 　　
变态反应性疾病: 慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。 　　
急性细菌性前列腺炎的实验室检查 　　
(1)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。 　　
(2)血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。 　　
(3)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。 　　
细菌性前列腺炎的预防与调养： 　　
1．禁食一切辛辣刺激之食品。 　　
2．性生活有节度。 　　
3．每日晚坐浴15分钟。 　　
4．每日生食2-3个苹果，有利于康复。