2010-11-27 12人回答
性别:男年龄:30岁
健康咨询描述:l4/l5椎间盘突出致左小腿疼痛
CT提示如下:腰椎间盘CT扫描检查(平扫)
层数:3MM 层距:3MM 共一张
检查所见:
平扫示L4/5椎间盘后缘中央偏右侧呈局限性软组织影突出,硬膜囊前缘脂肪线消失,硬膜囊受压,:L3/4, L5/S1椎间盘未见异常,骨窗:扫描所见L3-S1椎管和椎体及其椎小关节无特殊。定位片见腰椎生理曲度及序列正常。
印象:
L4/L5椎间盘突出
曾经的治疗情况和效果:CT确诊后进行牵引电针,温针十天(未做推拿),除平躺外,右小腿疼痛依旧,走五十米左右后疼痛加重,坐或平躺缓解,治疗没什么进展。医生建议再做一个疗程看效果》
想得到怎样的帮助:十多天的牵引电针脚痛依旧,是否现在做小针刀,想请问有无必要做ct增强核磁,,另外此种情况的手术评估,风险如何?
满意答案
其他答案 (11)
病情分析:
您好!
从您 说的情况,CT检测结果发现腰4/5椎间突出,硬膜囊前缘脂肪线消失,硬膜囊受。但经卧硬板床和牵引治疗效果不佳,且疼痛因行走而加重,坐或平躺缓解,类似“间歇性跛行”---腰椎管狭窄症?---建议磁共震检查进一步明确诊断。
此外如果有伴患肢怕冷、麻木、刺痛。尤其有足趾持续性疼痛,夜间卧床时加剧(静止痛),还有待下肢血管超声检查,排除血栓性脉管炎。
个人不主张目前用小针刀治疗,宜在行磁共震检查明确后做对症治疗。必要时手术治疗。
病情分析:
建议,一你这种情况尽快微创手术治疗,效果好,风险低,痛苦小,解除神经压迫。二神经恢复较慢,增加营养,尤其是维生素含量高的蔬菜水果,口服或肌肉注射VB1,VB12,持续三个月,有利于神经恢复。三是多吃蔬菜水果,多喝水,禁食辛辣刺激食物禁止吸烟喝酒,少熬夜,多锻炼身体,提高自身抵抗力
病情分析:
根据你说的情况,L4-L5腰椎键盘突出压迫神经根引起的,坐骨神经受压引起臀部、大腿、小腿后侧疼痛,最明显是疼痛可以放射到足底,有时有麻木感。严重时可以肌肉萎缩,甚至下肢瘫痪、大小便失禁。
建议:你目前的情况可以保守治疗,我个人觉得手法复位效果可靠,同时配合药物治疗90%以上的患者都会康复的。小针刀治疗疗效不确切,易复发。增强CT没有必要做,如果治疗效果确实不好,可以做核磁共振可以清楚看到脊髓受压情况。至于手术治疗,目前你的病情不是适应症。腰间盘突出必须手术的适应症是:大小便失禁、下肢瘫痪。微创手术可以考虑。希望能帮到你!
病情分析:
你可能的疾病是腰椎病和腰肌劳损。可以选择牵引电针(需要坚持较长时间),如果无效可以选择小针刀疗法,小针刀比较成熟基本无风险!你还可以选择贴敷膏药,红外线热疗,睡硬板床,中药口服等治疗办法!可以不用再做CT或者磁共振了!