2010-12-08 2人回答
性别:男年龄:54岁
健康咨询描述:肝切面大小形态正常,表面光滑,边缘锐利,肝右后叶见一囊肿,大小约1.2*1.0cm;余肝内光点分布均匀。肝内管道结构显示清,门静脉主干内径约为1.0cm,肝内外胆管未见明显扩张,胆总管内径为0.4cm。胆囊不大,壁厚0.3-0.5cm,内见数个结石,大小约0.2-0.9cm,可移动。胰腺大小正常,包膜包整,内未见明显异常回声。脾切面大小形态正常,包膜光滑,脾质均匀,内未见明显异常回声。
右肾明显增大,大小约10.8*9.8cm,肾实质变薄,厚0.3-0.5cm,右肾见重度积水,右肾上中下盏均见多个小结石,大小约0.2-0.5cm,右侧输尿管上段扩张,距右肾盂约6.7cm处见一结石,大小约2.3*0.9cm;左肾大小约15.2*7.0cm,增大,左肾实质厚0.9-1.1cm,左肾见中度积水,左肾中盏均见数个小结石,大小约0.2-0.4cm,左肾盂处见一结石,大小约2.8*1.1cm,左侧输尿管上段未见扩张,内未见明显异常回声;CDFI:左肾实质内血流信号稍减少;右肾实质内血流信号明显减少。膀胱充盈一般,壁不厚光滑,内未见明显结石、肿物。前列腺大小、形态正常,包膜光滑,内部回声尚均匀,未见明显肿物。
彩色多普勒提示:右输尿管上段结石并右肾重度积水,肾实质变薄,肾实质血流减少图像,考虑右肾肾功能不全,结合肾功。左肾盂部结石并左肾中度积水。
想得到怎样的帮助:张医生,你曾经回答过我这个问题,我去市人民医院重新检查过了,医生建议切除右肾,说右肾已经没什么功能了,请问有必要吗?
满意答案
病情分析:
您好!这种情况需要接受两次手术。
指导意见:
你的情况是右输尿管结石伴右肾重度积水,左肾盂结石伴左肾中度积水,应该接受两次手术。根据上尿路结石的治疗原则,双侧有结石者,先处理梗阻严重侧,所以你可以先做手术取出右输尿管结石,解除梗阻,在术中可以根据看到的尿液的浑浊程度决定是否要做肾切除,如果右肾有积脓的情况,应该行肾切除,如果尿液清亮,可以保留右肾,毕竟一个功能不全的肾脏总比没有好吧。以后再行左肾盂切开取石术,或行经皮肾镜取出左肾结石。
其他答案 (1)
病情分析:
您好。右肾增大明显,重度积水,肾实质变薄危险性很大,您做造影看了没有
指导意见:
如果您做了肾功和造影的话,很严重的是要切肾治疗的。但是您的肾功不是很严重的话可以先做肾造瘘,将积水排出看看还有没又恢复的可能,如果您的县医院没有经皮肾镜的话是一定要切肾得。但是有的话先穿刺造瘘解除梗阻后再看情况最好,毕竟切肾也不是小事啊,能保就保为好的