2007-05-13 16人回答
健康咨询描述:我有个朋友得了 支气管哮喘 !! 她的两个哥哥也是医生。.而且还是硕士..!! 可是还是给了个很多医生说的办法。.多运动..!!医生对难治的难断根的病 !!好像都说用这办法!!..可是效果好像并不乐观!支气管哮喘!!!真的那么难断吗?!! 国内外有什么新药吗?!中医>?西医>? 土方>?药膳>?!! 有什么方法的麻烦 发表下意见!!尽可能的详细点好吗!!谢谢。.!!奖励的积分我会不断提高!!也请大家多多关注!!!谢谢了!!!
第一次问题补充:(2007-6-2 22:11:39)很谢谢大家的热心关注!!! 说真的看大家这么热心的回答..我很高兴..!!但是暂时我不能把这个贴解决了。.我将不断提高积分...也希望大家能常常来关注下!!!直到我们大家!!直到我们的医学...消灭了支气管哮喘!!! 你们说?..那一天 会要很久很久吗?
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病情分析:
只要严格按照《全球哮喘防治创议2006年版》(2006年11月13日公布)的诊断和治疗,哮喘患者“达到并维持临床控制”并不是很困难。倒是有些患者和患者的家属自以为比主治的医生更为高明,随意地使用药品和不规则地治疗,造成迁延不愈。哮喘是需要长期用药,特别是吸入激素(在我手上的患者至少都需要半年以上正规治疗)的慢性疾病,多数是完全可以实现哮喘控制。
“她的两个哥哥也是医生。.而且还是硕士”——非常搞笑!现代医学分科越来越细,一个不是呼吸科的硕士,对哮喘的认识还不如刚参加哮喘知识培训的患者的多。因为他们关于哮喘的防治停留在10年以前的水平(大学的教材每5年更换一次,而教材说的内容又是5年前的研究成果,呵呵,他们的水平~~)。
现代医学的发展,对疾病的诊断和治疗已经不再是临床医生的个人的经验所绝对的,而是要有经过正确评价的科学证据的支持。临床指南集中了新近最佳临床科学研究和专家意见,制定出对某一疾病的诊疗常规,为对于某一疾病诊断试验的应用和不同治疗手段的有效性提供明确清晰的意见,可供全世界各地医师应用。其通过降低临床实践的不一致性,减少不必要的诊断试验和防止采用无效的治疗手段,从而成为提高医疗质量的有用工具。
附录:新版GINA指南中的关键点
●为了促进医疗实践的转变并改善治疗效果,必须执行以循证医学为基础的治疗指南,并根据全国及地区水平推广指南的运用。
●哮喘诊治指南的实行需要有众多专家组和其他相关人员参与,并需要考虑指南实行地区的经济文化背景。
●建立一个哮喘疗效和治疗质量评估体系是指南实行的重要部分。
●对指南实行和适应性调整时需充分考虑治疗花费及所推荐各种哮喘治疗途径的疗效。
●GINA指南设有许多项目和相关资源可用于帮助哮喘指南实行及推广。
五个环节“管理”哮喘——《哮喘管理和预防的全球策略》2006年修订版精选
沈阳军区总院 陈萍
哮喘管理目标
尽管哮喘尚不能完全治愈,但通过有效的哮喘管理,包括建立良好的医患合作关系,通常可以实现哮喘控制。2006年修订版《哮喘管理和预防的全球策略》指出,成功的哮喘管理应达到以下目标:
◇ 达到并维持症状的控制;
◇ 维持正常活动,包括运动能力;
◇ 维持肺功能水平尽量接近正常;
◇ 预防哮喘急性加重;
◇ 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;
◇ 预防哮喘死亡。
哮喘管理内容
2006年修订版《哮喘管理和预防的全球策略》建议,针对以下5项相关内容,实施哮喘管理:
1.建立医患之间的合作关系
实现有效的哮喘管理,首先需要建立哮喘患者与医生之间的良好合作关系,对于儿童哮喘患者,尚需与患儿及其父母或监护人沟通。
医患合作的目的是指导患者自我管理,也就是使患者在医生的指导下提高控制自身病情的能力。通过患者与医生的讨论,对治疗目标达成共识,制定一项个体化、书面的自我管理计划(包括自我监测),并对治疗方案和哮喘控制水平进行周期性评估,以建立和加强这一医患合作关系。
哮喘教育仍是医患之间交流的重要内容,各年龄段的哮喘患者均需要接受哮喘教育。个体化的哮喘管理计划可以帮助哮喘患者根据预先制定的计划,在症状和(或)最大呼气流量(PEF)提示哮喘控制水平变化的情况下,及时调整治疗以达到哮喘控制。
2.确定并减少危险因素的暴露情况
尽管对已经确诊的哮喘患者,药物干预在控制症状和改善生活质量方面很有效,但仍应尽可能地避免或减少接触危险因素,以预防哮喘进展、症状出现和急性加重。
许多危险因素可以引起哮喘急性加重,这些危险因素有时被称作“触发因素”,包括过敏原、病毒感染、烟雾和药物。减少患者对危险因素的接触可以改善哮喘的控制,同时可以减少对治疗药物的需求。早期确定职业性致敏物质,并使患者避免进一步接触致敏物质,是职业性哮喘管理的重要内容。
3.评估、治疗和监测哮喘
哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘临床控制,大多数患者或其家庭与临床医生合作都能够达到这一目标。哮喘治疗的起始及调整以患者的哮喘控制水平为基础,包括评估哮喘控制水平,治疗以达到哮喘控制,以及监测以维持哮喘控制这样一个持续循环过程(图1)。
评估哮喘控制的方法有很多,除了按照控制、部分控制以及未控制3个等级对哮喘进行分级外,一些经过验证的哮喘控制评估工具也可以用于评估不同水平的哮喘控制情况,如哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)、哮喘治疗评估问卷(ATAQ)以及哮喘控制评分系统(ACSS)。
有些哮喘评估工具如ACT(图2),并不需要检测患者的肺功能。这些问卷不仅被用于临床研究,还可以在临床工作中用以评估患者的哮喘控制水平,尤其适合在基层医疗机构推广。有些问卷可以在互联网或在推广手册上找到,患者在就诊前或在就诊期间就可以完成哮喘控制水平的自我评估。这些问卷有助于改进哮喘控制的评估方法,并能增进患者与专科医生之间的交流。
4.处理哮喘急性发作
哮喘急性加重指气促、咳嗽、喘息、胸闷或这些症状中的1项或多项进行性加重,以呼气流速降低为特征。呼气流速可以用肺功能(PEF或第一秒钟用力呼气容积)来量化和监测。
哮喘急性加重时的主要治疗包括重复吸入速效支气管扩张剂,并早期使用全身性糖皮质激素和吸氧。治疗目的是尽快缓解气流阻塞和低氧血症,并预防哮喘急性加重的复发。严重的哮喘急性加重可能威胁生命,需要严密监护。大多数哮喘急性发作的患者需要在急诊室接受治疗,但对哮喘死亡危险高的患者更需要密切监护。
5.特殊情况哮喘的管理
在哮喘管理中需要特别注意以下情况:哮喘患者妊娠、手术,合并鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、呼吸道感染及职业性哮喘、胃食管反流、阿司匹林诱发哮喘和过敏反应。以上情况在哮喘管理中均有其特殊性,尚需要进行相应的管理。
病情分析:
都这么多的人回答了,可我还想说点,其实中医治疗该病的疗效很好,建议患者中西结合治疗.可以提高疗效,降低副作用.
病情分析:
尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化,1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,共有17个国家的301多位专家组成小组,制定了关于哮喘管理和预防的全球策略(GINA)。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南,促进了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治疗的目标:
1、尽可能控制症状,包括夜间症状。
2、改善活动能力和生活质量。
3、使肺功能接近最佳状态。
4、预防发作及加剧。
5、提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。
6、避免影响其它医疗问题。
7、避免了药物的副作用。
8、预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
病情分析:
你好!估计要消灭“支气管哮喘”可能需要很长很长时间!!不过目前中医辩证治疗配合针灸,拔罐治疗效果很好!!尤其是三伏天快到了,贴敷小膏药效果很好(“冬病夏治”)!!