2011-01-08 1人回答
性别:男年龄:28岁
健康咨询描述:今年8月24号不小心从2米高跳下来。后面拍x片提示;右侧跟骨见粉碎性骨折,可见多条不规则规则线,断端稍移伴游离骨碎片。左侧跟骨后节见骨皮质不连续,断端未见明显移位。双跟距关节及跟骨关节间间隙等宽,关节关系正常。后面诊断又侧跟骨粉碎性骨折,左侧跟骨后结节骨折
曾经的治疗情况和效果:当时照了x片。没有手术后面去当地一家中医骨科个人诊所手法复位,不是石膏而是外服膏药和夹板固定,其间吃了骨肽片,仙灵骨葆胶囊还有补钙片,后在家里休息了80天以后去拍片医生说就可以扶拐杖慢慢走路了。到现在140多天了。没有扶拐杖走路了。现在两只脚基本上可以用力走路了裸关节周围一切灵活活动基本上还好还是有点肿,左脚走半小时跟骨还是有点麻麻的感觉,右脚走半小时跟骨倒不会很痛也不会麻就是脚面两边裸骨那中间旋转关节那边有点痛也不会很痛,两只脚走慢一点还好走快一点还是有点不自然哦,总之现在两只脚还是不敢走太久和站太久还不能和正常一样
想得到怎样的帮助:12月21号又去拍了ct.诊断左侧跟骨形态尚可,断端对位对线较好,右侧跟骨形态欠佳,右侧跟距关节关系欠佳,我看了片子右跟骨里面一部分和距骨之间比左边正常的会宽一点稍微移下来一点这个位置就是在裸骨那下面一点。当时可能也伤及关节面了。就是所谓的BOHELR角度吧,可能就是当时跳下来给震动一下那边有点移下来哦。双侧跟骨骨折线局部显示模糊,欠清。所扫双足及双裸诸骨骨质疏松。医生说右侧跟骨可能会影响以后走路走多了会痛,还有以后可能会得创伤性关节炎。医生说就是这个BOHELR角度,,请问右脚跟骨就是那边跟骨和距骨之间有点稍移了会算是畸形愈合吗,就是BOHELR角度有点侧翻下来了一点,我想问下我以后慢慢走路了给它磨合一下会不会稍移好一点吗,这样还有做手术必要吗,那我现在在怎么做康复锻炼和和注意一些什么活动或服些什么药能防止或降低后遗症或者创伤性关节炎的发生等等。我现在的症状就是右侧跟骨形态欠佳,右侧跟距关节关系欠佳,就是BOHELR角度那边有点稍移下来,像我这样情况除了手术现在还要怎么做还有痊愈可能吗或者以后会不会留下什么后遗症,在这里请专家指点迷津。感激不尽谢谢了
满意答案
病情分析:
跟骨骨折如果波及跟距关节并且导致跟骨结节角也就是你说的BOHELR角明显变小,便有手术指征。如果这种情况不手术会导致创伤性关节炎的发生,日后行走负重时会出现疼痛等到症状。
跟骨骨折手术最佳时间是在受伤后七到十四天左右,时间太长后跟骨已在畸形的位置发生愈合,不可能再将其复位,只能日后出现疼痛后做补救性的跟距关节融合手术。
指导意见:
从你的描述来看,你的跟骨应该是伤得较严重的,不知道你为什么当初没有选择手术治疗,这种跟骨骨折如果不手术基本上肯定会导致日后的创伤性关节炎,负重时疼痛。因为骨折错位,关节的位置改变了,也不可能通过日后的磨合恢复。因为现在已有四五个月了,骨折已经愈合,现在早已失去手术时机,只能先走路看看,如果有明显症状再做关节的融合手术,减轻症状了。