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考虑继发性肺结核是肺结核吗严重吗

2011-03-09 2人回答

性别：男年龄：26岁

健康咨询描述：左侧偶尔胸痛5天，不咳嗽无痰，体温正常，疲乏无力，食欲不振，进两日下午体温37度，医大医院，传染病医院

曾经的治疗情况和效果：做胸ct，影像左侧胸腔内可见条片状气体密度影，并可见做肺脏层胸膜线，作废纹理密集，左肺上叶可见片状高密度影边缘模糊等
CT诊断左侧气胸，肺高密两度影，考虑继发性肺结核，左侧胸膜增厚。
抽血化验和PPD皮试，等待72小时出化验结果时间内，注射7次帕珠沙星每日2次，有两次感觉头晕心跳加快（测血压60-90），期间没有别的变化，还是无痰不咳嗽，体温正常，3月7日化验报告，结果 1，肝功检查正常，2,.血常规项目中中性粒细胞百分比77.51（参考值50-70），淋巴细胞比率18.52（参考值20-40），嗜酸性粒细胞比率0.4（参考值0.5-5），嗜酸性粒细胞计数0.04（参考值0.05-0.5），血小板压积30(参考值11.5-28.2)，其他项目数据正常都在参考值范围内。3,.结核抗体IgG阴性，结核抗体IgM阴性，PPD结果0.2毫米。因为没有痰，没有做痰检， 3月8日换药哌拉西林钠舒巴坦钠现已注射3次期间两日下午体温37度

想得到怎样的帮助：上述症状到底是什么病，怎么治疗更适合，效果会更好。

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满意答案

: 李兰英 主管护师; 吉林市化工医院

病情分析：
像你这种情况，一般会考虑3种原因引起的:1肺部感染，2肺结核，3肺癌。经过几天抗菌治疗后，症状无缓解，考虑肺部感染的可能性较小，当然要排除人体对抗菌药物的抵抗性。肿瘤的话，一般都会有咯血，并且会有吸烟史。目前来看，肺结核的可能性还是比较大的，CT是支持的。考虑结核病的话，可以用抗结核药预防性治疗，看症状有无缓解，或拍片看病灶范围有无减少，这有利于治疗和诊断。肺结核大多数可以治好的，不要太担心，这对病没好处。无痰的话，就看抗结核药预防性治疗效果。就不要做痰找细菌或结核杆菌检查啦。

投诉 追问 2011-03-10 11:35

2011-03-10患者追问

非常感谢！你的回答我还是满意的，但是我还想请教，患者3月8日换注射哌拉西林钠舒巴坦钠后，当日和次日下午有低烧37度，3月10日下午37.4，偶尔咳嗽一声，无痰，（原来医生让注射消炎药的同时口服阿奇霉素片，但是因为胃不太好就没有服），是不是哌拉西林钠舒巴坦钠不对症呢？还是时间短的缘故，或是没有同时服阿奇霉素片的原因呢？恳请您能告诉我最好用什么消炎要吗？