2007-07-16 1人回答
健康咨询描述:你好,我38岁,男,在近一年前的一次常规体检中,发现有尿潜血。再次进一步B超检查,肾和输尿管没发现异常,说是前列腺炎症(慢性),按前列腺炎治疗了一个阶段,也没见好转,现在检查还有尿潜血。现在我的性功能也下降了,有时后腰上部隐隐疼一阵,医生只说以后经常检查观察,我不知怎么办,请郭主任指导。
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病情分析:
1.一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节制性欲,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。
2.前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。
3.药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。
4.尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流。
5.前列腺周围封闭:庆大霉素8万单位加1%奴夫卡因1~2毫升,每日一次,7~10次为一疗程,或青霉素80万单位、链霉素0.5克加1%奴夫卡因2~4毫升,每周1~2次。
6.抗菌药物:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。理想的抗菌药物需具备三个条件,①脂溶性硷性药物;②和血浆蛋白结合少;③解离度高。目前临床上常用的有:
复方新诺明1.0克一日二次
强力霉素0.1克一日二次
TMP0.1克一日二次
氟呱酸0.2克一日三次
泌尿灵0.2克一日三次
悉复欢0.5克一日二次
红霉素0.25克一日四次
呋喃坦啶0.1克一日四次
利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改为1片,共90天,据报道治愈率较高,但对听力及肾功有一定损害作用。
上述药物可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。
7.中医中药辩证施治。