2007-07-25 1人回答
健康咨询描述:郭院士您好!
我的哥哥于去年12月穿刺证实为前列腺癌骨转移,用了5个月的康士得和诺雷得,出现尿潴留现象,psa为16,做了尿道造瘘和睾丸切除手术,手术后一个月psa为48,而且有时从尿道排尿且不受控制,请问这种现象正常吗?
他现在感觉右上臂和腰特别的疼,腿也疼,总之,身上只有左臂能强一些,其它的都疼,每天早吃曲吗多2片,中午吃氟他捷2片,晚吃曲吗多2片止痛 ,请问他这样吃是否合适,昨天晚上没怎么睡,早上5点吃的曲吗多,在8点时就疼的手蹬脚刨的,这样的情况下还有什么止痛药适合他?如果这样吃还是痛的话,他应该吃哪种止痛药?
听说有种锶89止痛效果好,不知对他是否可取?艾本和择泰怎样?他最近这三四天还总吐,这是病情发展还是其它什么原因,应该怎么办?
另外,他的病情还会有怎样的发展?他还会出现什么样的状况?怎样做才能减轻他的痛苦?我们还能做什么?恳请郭院士及各位好心的大夫能告诉我,再次万分的感谢!
急盼回复!
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病情分析:
①手术治疗
早期患者,局限在前列腺包膜以内的前列腺癌可行前列腺摘除术;晚期患者可行切除包括精囊在内的前列腺癌根治术;不能切除前列腺的,可切除双侧睾丸,缓解腰背剧痛。
②放射治疗
用钴60,或直线加速器,照射前列腺局部及盆腔腹部淋巴结。
③化疗
化疗常用药物有环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、氮芥等抗癌药。联合使用可减少各自反应,缓解症状,效果尤佳。
④内分泌治疗
去势后继用雌激素治疗。
乙烯雌酚6-10mg/日,分3次服,连用2-3月。
雌二醇1-2mg/次,一月1次,口服。
前列腺癌可分为如下四类。
(1)前列腺潜伏癌:是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征,在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位,但以中心区和外周区多见,且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为15%~50%。我国北医大泌尿研究所研究报道前列腺潜伏癌的发病率为34%。统计学研究表明,前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。
(2)前列腺偶发癌:临床以良性前列腺增生为主要症状,在切除增生的前列腺组织中,组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌,以管状腺癌和筛网状腺癌为主,少数为低分化腺癌,在国外前列腺偶发癌的发病率为10%~30%。国内发病率有报道为5%左右。
(3)前列腺隐匿癌:患者无前列腺疾病的症状体征,但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。
(4)前列腺临床癌:临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌,并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节,超声检查提示前列腺结节外形不规整,回声不均匀且回声偏低。