大脚趾关节肿痛

病情分析：
痛风不一定血尿酸很高。不服药急性期也会度过，一般1周左右会自行好转。但不代表以后不复发。只要血尿酸高，犯过痛风，是很容易复发的

病情分析：
血尿酸不高也可是痛风关节炎
痛风性关节炎简称痛风关。一般情况下，如果有关节的急性炎症，又有血尿酸升高，诊断痛风性关节炎并不困难。但经常会有病人问医生：我的血尿酸不高，还能诊断为痛风性关节炎吗？
　　诊断要结合患者症状
　　这个问题确实常常困扰我们。一般而言，在痛风性关节炎的急性关节炎期，绝大部分病人的血尿酸是升高的，但也有一些病人血尿酸可以不升高。其原因是：在急性关节炎期，患者常处于应激状态，反射性地引起垂体分泌促肾上腺素，从而使肾上腺素分泌增加，肾上腺素可以增加肾脏的排尿酸作用；在急性关节炎期，患者还常常因疼痛、轻度发热等不适而进食量减少，也会使生成尿酸的原料减少而使血尿酸生成减少。所以不能以血尿酸的结果简单地一概而论，一定要结合临床表现判断病情。如果病人已有典型部位的关节红、肿、热、痛，还有诱发因素，在排除局部感染性疾病的前提下，即使血尿酸不升高，也应考虑痛风性关节炎。
　　如何走出治疗误区
　　我们发现许多就诊的痛风性关节炎患者的治疗很不正规，治疗的随意性非常大，每当关节出现红、肿、热、痛时，常做如下处理：
　　单独使用降尿酸药物。
　　非甾体类抗炎药和降尿酸药物同时应用。
　　用抗生素盲目地抗感染治疗。我们曾见过不少病人应用青霉素等抗生素行抗感染治疗，认为青霉素有效，其实这种看法是错误的，因为急性痛风性关节炎可于发病3～7天自行缓解，常常会被病人误认为是青霉素的疗效，事实上结果正相反。青霉素等抗生素大多由肾脏排出，而尿酸也要由肾脏排出，它们走的是同一个通道。由于抗生素占据了一定的空间，所以尿酸的排泄就要减少，这样反而会使血尿酸升高，从而加重病情。
　　同时静脉使用地塞米松（皮质激素类药物）。这可导致高血压、肥胖、糖尿病等许多激素的副作用。
脚趾又红又肿痛得发亮原是“痛风”发作
“痛、痛……别碰我的脚趾……”日前，一位大脚趾“肿得不成样子，几乎没法走路”的中年男子来到了省中医院的急诊室求诊。在检查时，这位中年男子一副痛苦不堪的表情，他告诉医生，不知道怎么回事，自己的大脚趾突然痛起来，吃了各种止痛药都不管用。现在脚趾已经肿得红红亮亮的，一碰整个人都恨不得跳起来，晚上根本没法入睡。
据了解，该男子是位老总，应酬很多，常出入饭局和卡拉OK场所，周旋在山珍海味和烟酒之中。家人担心他的身体，还常常煲各种老火靓汤给他补补身子。
省中医陈伟主任检查后，确定了令这名患者寝食难安的罪魁祸首是———痛风。陈伟介绍说，痛风属于一种代谢性疾病，与饮食和生活习惯关系密切。主要是因为体内蛋白质的代谢异常而引起嘌呤酸过高，尿酸沉积到关节，就会出现痛风性关节炎。这种病往往是突然发病，大多数患者的首发症状就是脚趾关节，在剧烈疼痛的同时也伴随着患处的红肿胀痛。
专家提醒
因为气候潮湿，风湿性疾病在广东等沿海地区的发病率比较高，其中痛风患者占很高的比例。广东人喜欢吃海鲜、动物内脏，而且很喜欢喝老火靓汤，这些食物的蛋白质含量很高，容易引起蛋白质的代谢异常。尤其是老火靓汤，很多广东人在治疗风湿的时候喜欢“以形补形”，用猪脚、牛脚煲汤，浓稠的白色汤汁的确很靓，但里面过高的蛋白质反而可能加重病情。如果再加上喝酒，特别是啤酒，更会“助纣为虐”。
此外，不要经常喝凉茶。按照中医理论，脾胃较虚弱的人常喝凉茶会导致“苦寒败胃”，脾胃受伤则容易导致内湿。而现代人工作压力大，作息无规律、夜生活丰富，容易上火。内湿与外邪相合后，更容易形成痛风。在治疗时，多采用中医的利湿、通利关节的方法，但也不能一味清热。
痛风劝君莫吃鸡鱼肉
脚趾关节半夜突然痛醒，下地走路困难，如果您是男性，注意了，这可能是痛风的征兆。
　　医生提醒，遇到这种情况要做血尿酸检查。
　　如果确诊为痛风，您的饮食以后可就要千万小心了：平常人少不了的鸡鱼肉，对您可是大忌。
　　脚趾关节肿痛小心痛风
　　广州市第一人民医院骨科主任医生周立平介绍说，痛风病最常见的是40岁以上的中年男人，男女发病比例是20：1，脑力劳动者、体胖者发病率较高，门诊不少见第一次就诊的痛风病人。
　　痛风好发部位通常是脚趾，走路疼痛，多数是单个关节发作，有的还有点肿，少数有发红现象，为确诊是痛风还是类风湿，医生一般会叫病人做一个血尿酸检查。
　　据了解，痛风的主要原因是，嘌令合成代谢紊乱，或者尿酸排泄减少，临床表现首先是急性关节炎发作，常常是半夜里突然痛醒，拓关节、脚踝、脚后跟、膝盖、手指、胳膊肘疼痛难忍，一次要痛好几个小时或好多天后才慢慢地缓解；情况继续恶化的话，痛风的关节附近表皮容易磨损，溃疡形成瘘管，排出一些像糊糊一样的东西，这就是含尿酸盐结晶的痛风石。
　　动物内脏尤其不能吃
　　周医生说，痛风病人应长期限制饮食中嘌令的含量。高嘌令食物有，动物的内脏，如鸡肝、猪肝、猪肠等；各种鱼类和海贝；一些蔬菜，如豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇等；鸡精、酵母粉、肉汤也要限制。痛风病人可以吃一些嘌令含量低的食物，如乳制品、猪血、海参、海蜇皮，根茎类的菜如马铃薯、芋头等，各种水果可以吃，时鲜蔬菜如白菜、芹菜、青椒、黄瓜、苦瓜等都可以吃。
　　痛风病人还要限制脂肪的摄入，每天只能吃40~50克的脂肪，烹调时尽量不要用油炸、油煎、油爆的方法，多一些蒸、煮、炖、煲等用油少的烹调方法。
　　各种维生素，尤其是B族维生素和维生素C应足量供给。含矿物质丰富的蔬菜和水果等成碱食物，有利于尿酸的溶解和排出，也要多吃，但是，由于痛风容易出现高血压、高血脂和肾病，钠盐要限制，每天只吃2~5克。
　　多喝水有好处。痛风病人每天至少要喝2000~3000毫升水，目的是保持一定的尿量，促进尿酸排泄，防止长结石。睡前一定要喝水，即使在半夜，最好也起来喝喝水，以免晚上尿液浓缩。
　　另外，医生提醒，痛风患者一定要限制吃刺激性的食物，不能喝酒，喝酒会诱发痛风发作，一些具有强烈香味的香料和调味品，如香精、芥末、胡椒粉等不宜食用，浓茶、咖啡少喝为好。
　　痛风后要适当减肥
　　痛风患者要减肥。一般来说，痛风病人都有超重或肥胖的现象，要限制能量供给，适当减肥，体重最好是减到低于理想体重的10％－15％。减肥不能性急，要循序渐进，如果减得太快，会引起体内脂肪分解过快导致酮症，抑制尿酸的排出，反而诱发痛风症急性发作。以一个月减去一公斤为限。
　　痛风患者减肥主要是控制饮食，低能量、低蛋白、低脂肪饮食为主，绝对控制高蛋白食物，昼量不吃鸡鱼肉，如果实在是想吃，可以把鸡鱼肉煮沸去掉汤后，很少量地吃一点。再次是要适当运动，老年痛风患者可以多一些散步或者慢跑。
家庭治疗措施:
a.抬高患部
b.避免压迫患肢
c.注意保护关节
痛风容易发生在曾经受过创伤的关节。因此，尽可能不要碰到脚趾。同时，不要穿过紧的鞋子，以免趾关节受到伤害。
　
建议到大医院的内分泌科仔细检查,确定诊断后,对症服药治疗.
参考资料:健康报