胆囊腺肌症的犹豫？该怎么办？
2011-05-09 3人回答
性别：男年龄：37岁
健康咨询描述：本次检查CT增强结论:胆囊壁未见明显增厚，胆囊底部内见长条状不规则软组织密度，其边界较清，边缘欠光整，增强后门脉期可见明显强化，胆囊内未见结石，总胆管、胰腺管、肝内胆管均未见扩张，肝脏、胰腺和脾脏大小、位置、形态、轮廓、密度正常，腹部未见明显肿大的淋巴结，腹腔内未见积液。最终诊断:胆囊腺肌症可能大，不完全排除MT。本人以前有胆囊炎和胆囊结晶（多发）。请问医生我该怎么治疗？谢谢！
想得到怎样的帮助：请问是微创拿掉胆囊还是随访好呢
满意答案
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- 任运江 主治医师
- 济南市章丘区中医医院
病情分析：
您好，根据您的病史看我建议您进行密切观察进行随访，如果出现异常情况给予积极的干预治疗。
指导意见：
如果症状明显的话可以根据具体的症状表现进行中药汤剂治疗。如果并发感染可以给予抗生素治疗。祝您健康
谢谢你的回答，其实你的回答比较偏向于我内心的决定，毕竟胆囊的存在肯定又它的必要性，一旦拿掉肯定多少会对人体有损伤，我比较想保住胆囊的前提下拿掉那个腺肌瘤，不知道可行吗？其实平时我没有其他不适的，饮食也注意的，偶尔贪嘴不小心多吃了有腹胀感，但吃一颗胆舒胶囊便会好了，其他均无异样。如果随访的话，到什么程度该手术治疗了呢？
您好，根据您的检查结果看恶性肿瘤的可能性不大，我的理由是边界较清说明病变的侵润性生长的程度不重，与恶性病变的生长方式不同，故而我才建议您进行随访观察，一旦发现病灶生长过快或者是异常的话需要立即进行治疗。根据您的情况建议您进行中药汤剂治疗，并且进行密切的观察。
感谢两位那么耐心的为我解答，随访怕的是一旦恶化或癌变来不及治疗，虽然我还是无法作出抉择，但决定明天去做核磁共振，然后等报告出来再来咨询，我想MRI的诊断能帮助我做最终的决定吧！
您好：核磁共振报告出来了，诊断为胆囊壁增厚，壁内多发小异常信号，考虑胆囊腺肌症。大小为1cm不到。同时还发现肝右前叶小囊肿和右肾小囊肿。请问这样的情况是不是还算不错的，可以随访，同时也想知道，腺肌症到多大了是一定要去手术了？谢谢
您好，根据您的检查结果看还是不错的结果，基本可以排除恶性变的可能性，但是需要密切进行观察，如果发现有恶性变需要进行手术治疗，现在可以根据您的具体体质和临床情况在中医辩证施治的指导下进行食疗或者是汤剂治疗，以调整您的亚健康状态和预防恶性变的发生。祝您健康
其他答案 (2)
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- 赵燕 主治医师
- 南京鼓楼医院
病情分析：
为胆囊壁增生性疾病。女性多见。病因不明。主要以胆囊粘膜和肌层增生为特点.胆囊腺肌症尽管恶变率极低，但若存在胆囊体狭窄、胆囊慢性炎症或结石等胆囊慢性疾病，特别是临床症状比较严重的，则恶变风险增加，一经诊断，建议手术切除胆囊为好。您的不排除MT，是指不排除胆囊恶性肿瘤可能，这个还需要胆囊切除术后病理诊断。
指导意见：
所以，综上，你最好是尽快切除胆囊，如果术后没有合并其他胆囊病变，且无明显临庆症状的病人，只需定期复查胆囊B超及随访即可。
谢谢你的回答，我目前得到的两个回答是截然相反的，这正是我目前的疑惑和顾虑。至于平时我的身体状况其实很好的，没有任何的不适，只有饮食不当时会有腹胀感觉，马上吃药两小时内便好了，只是体检报告出来后的这些日子里会有腹部的隐痛（也不知道是不是痛的感觉，或许叫异样的不适，不想它就没感觉了，可能是心理因素造成的）。如果随访到发现恶变再去手术来得及吗？
本人也看到了你上面的叙述，做不做手术要看你自己掂量。
首先，胆囊及周围的肝、胰腺关系密切，胆囊发生癌变，及容易侵犯肝、胰腺，这个部位的癌，存活率不过几个月甚至更短。而且手术也不好做了。
第二，本身胆囊曾经有结石而且有慢性炎，就容易癌变，最好尽早摘除。
第三，胆囊腺肌症早晚癌变。
你既有慢性炎，又有腺肌症，个人建议最好尽快手术。
腔镜手术目前很成熟，手术时间短，创伤小。胆囊就是起一个储存和浓缩肝脏分泌出来的胆汁的作用，不能说它可有可无，但是有病变，而且以后危害较大，为什么一定要保留呢？
感谢两位那么耐心的为我解答，取胆怕之后带来对肝脏、胃、肠等带来的其他病变的风险增加如：碱性反流性胃炎、胆总管结石、结肠癌、肝损害等，虽然我还是无法作出抉择，但决定明天去做核磁共振，然后等报告出来再来咨询，我想MRI的诊断能帮助我做最终的决定吧！
您好：核磁共振报告出来了，诊断为胆囊壁增厚，壁内多发小异常信号，考虑胆囊腺肌症。大小为1cm不到。同时还发现肝右前叶小囊肿和右肾小囊肿。请问腺肌症具体有些什么症状，什么程度下必须要去手术了？谢谢
你好，胆囊腺肌症一般没有什么症状，有的可能有腹痛、消化不良等胆囊炎的症状。如果实在不想手术，可以定期复查B超，不用服用什么药物，没有用。最好在协调好各种事务后择期手术。复查中如果发现胆囊壁增厚更加明显，壁内信号周围不规则，或出现胆囊息肉，提示恶变可能，尽快手术。
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- 李秀英 主治医师
- 聊城市第二人民医院
病情分析：
你好，胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病，为一种原因不明性良性增生性疾病。因为是良性病变，目前上海市徐汇区中心医院开展微创保留胆囊的局部切除，术中送冰冻病理切片化验，如为良性，结束手术。少数为恶性，需切除胆囊。
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