2007-10-01 5人回答
性别:男
健康咨询描述:患者年龄:55
目前一般情况:易出汗
辅助检查:尿酸576.8
早年有过肾结石,没治疗,请问尿酸过高是怎么引起的,要注意什么?
满意答案
病情分析:
尿酸高与饮食
在体检中,验血报告单有一个项目为尿酸,正常参考值范围为:150-440umol/L。
医学界临床研究结果证实,高血压病患者的尿酸过多,中风的几率越高。
英国权威医学学术期刊《柳叶刀》(TheLancet)日前发表的一篇“LIFEStudy”研究报告显示,研究员利用两种高血压药物——血管紧张素II“Losartan”药物和传统抗血压药(乙型阻滞剂)“Atenolol”作一比较,以测试两种药物对血压和心血管疾病有何影响。
研究显示,Losartan与Atenolol的功效类似,都能有效地控制血压保持正常,但是服用Losartan的病人,中风病发率比服用Atenolol的减少了25.8%,而且整体的中风、心血管坏死及心肌梗塞的风险也降低了13%。
尿酸与中风有关
此外,血液中尿酸含量最高的25%病人中,中风、心血管坏死及心脏病的病发率,较尿酸含量最低的25%病人来得高。
该研究在7个国家及地区的945个医药中心同步进行,共9193名左心室肥大症的高血压患者参与,约5年后得出结果。
高血压者容易中风,90%患者会因血管阻塞而中风,而且其中约一半有高尿酸的问题,但是,不少高血压者却经常忽略了尿酸问题。
尿酸是嘌呤代谢产物
尿酸是指人体内嘌呤(purine)代谢的最终产物。它会使体内积聚过多尿酸,造成代谢失调。
通常,嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸,再由肾脏和肠道排出。基本上,嘌呤的生产量和排泄量大约相等。
嘌呤的生产量,三分之一来自食物,其余是体内自行合成;排泄量则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出,尿酸囤积体内,会导致血液中尿酸值升高。
尿酸过高,通常跟常吃红肉和动物内脏、年纪大、肥胖、酗酒、新陈代谢疾病如糖尿病有关。
降血压药物的考虑。
由于尿酸会影响内皮细胞(Endothelium),阻碍平衡血管收窄的一氧化氮,引致血管内壁细胞受阻而引起中风。病人在日常生活中,应以吸取低嘌呤食物为准。
上述研究发现,高血压患者越能降低尿酸,中风几率越低,因此在选择药物时,除了要达到降血压的目标,也必须考虑其他效用。
Losartan除了能抗血压和保护肾脏外,也有降低尿酸的功效,Atenolol则缺少这方面的优点。Losartan在肾脏中,发挥防止血液吸收尿酸的功能,直接将尿酸排出体外;而服用利尿剂会引致尿酸上升,因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出。
尿酸过高,也会引发其他疾病,如尿酸盐沉积在关节内,造成关节发炎和痛风。
食物中嘌呤含量指标
轻微嘌呤含量(每100克含0-25克嘌呤)
牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋、大部分蔬菜、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。
中等嘌呤含量(每100克含25-100克嘌呤)
瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菇、紫菜等。
高度嘌呤含量(每100克含150-1000克嘌呤)
鹅肉、动物内脏(肝、肾、肠、心和脑)、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝等、发酵粉等。
高尿酸食物治疗指引
①选择轻微嘌呤含量的食品
②适量摄取蛋白,每公斤体重只可摄取0.8克蛋白质,例如,一个60公斤的人,每天最多可摄取50克的蛋白质。
③限制脂肪的摄取量,总卡路里的脂肪量低于30%。
④增加流质的摄取,至少每天2公升(约8至10杯),以增加尿量的排出。
⑤维持正常体重,避免体重急剧下降,因为这会破坏肌肉组织及短暂地提升尿酸素。
⑥避免或减少摄取酒精。
其他答案 (4)
病情分析:
根据您的描述,作出如下回复,一方面会引起急性痛风的发作,会出现急性关节炎,随着时间的加深会发展成为慢性关节炎。另一方面尿酸盐的结晶会在内脏中沉积尤其是肾脏,严重的会导致痛风肾病、肾功能不全、尿毒症。建议您低嘌呤饮食。
病情分析:
男性血尿酸大于420,即可诊断为高尿酸血症,尿酸升高是因为体内嘌呤代谢障碍导致,高尿酸血症不仅会引起痛风,还是心脑血管疾病,糖尿病,高血压的高危因素之一,需要及时治疗
病情分析:
治疗口服别嘌呤醇,1次1-2片,禁忌酒以及其含有酒精成分的食品药品等,禁忌海鲜、动物内脏等,要定期复查,如继续加重,则要早就医
病情分析:
尿酸过高,是因为体内负责嘌呤代谢的酶活性不够引起的。长期高水平的尿酸,会导致继发痛风。
建议过半个月再检查一次,如果还是超过500,要考虑使用别嘌醇抑制尿酸的生成。
饮食方面,应该戒酒,避免食用牛肉、动物肝脏、豆制品等嘌呤含量高的食物,多喝水,也可以服用碳酸氢钠片促进尿酸的排泄。