2007-10-13 3人回答
性别:女年龄:60岁
健康咨询描述:
我母亲今年60岁,有20几年的高血压史,98年查出有心脏病,因我们这里医疗水平有限,并未确诊是哪种类型,只查出二尖瓣狭窄。2000年又换上脑血栓,万幸恢复的不错,血压控制的也不错,前些天总是胸闷,气短,心悸,四肢无力,到医院检查出房颤,治疗10几天未见疗效。请问专家,我母亲是哪种房颤呢?房颤危险吗?该怎样治疗呢?急盼您的解答,先谢谢您了!
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病情分析:
房颤的治疗现在是医学界的热点之一:包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。介入治疗可以根治房颤,但费用昂贵,如果经济许可,可以做为首选。也可以采用药物治疗,新发生的房颤可以考虑复律治疗,如应用胺腆酮、心律平等,如果是老房颤,主要是维持心室率和防治血栓形成,房颤最主要的并发症是脑栓塞,这时可以应用洋地黄类药物和(或)倍他乐克及华法林治疗。
不过这只是针对房颤来说,还要根据房颤的基本病因来选择相应的治疗方案。房颤常见的病因有风心和冠心两种。如果你母亲的确有二尖瓣狭窄就有可能是风心所致,还要针对风心病来治疗。
治疗方案很复杂,难以一一说清,最好在医院积极配合医生进行诊断及治疗。
其他答案 (2)
病情分析:
从您介绍的情况看,您母亲的房颤包括近期出现的胸闷、气短、心悸和四肢无力,可能主要是由于二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时左心房的血液向前流动受阻,使血液在左心房淤滞,可以导致左房扩大、肺淤血和肺动脉压力升高,引起房颤和心功能降低。慢性房颤本身不仅使心功能降低25%左右,且易于发生左房血栓形成,脱落后脑栓塞。因此如果二尖瓣狭窄在中度以上,治疗的根本措施和比较有效的方法是:外科手术行二尖瓣置换或成形,同时房颤射频消融。
病情分析:
指南说,房颤患者脑卒中(主要是缺血性脑卒中)发生率高于正常人5倍,死亡率高正常人2倍.你母亲已经有过一次脑梗塞,这也是对指南最好的证明.
关于治疗是个非常麻烦的话题.总的来说,抗血小板聚集治疗和抗凝治疗是两个基石,这两个治疗各有利弊,前者效果相对后者差些,但风险小,后者风险大.而且每天都要查INR,很麻烦.
另外就是消融治疗,这个手术我们国家已经比较成熟了,而且现在指南也把他提到一个比较高的位置,认为"消融治疗至少不亚于药物治疗".以上几个办法患者可酌情考虑,但都需要专科医生知道下用药或治疗.
我只说大概的,详细情况可咨询心血管专科医生.