对于急性心肌梗塞患者,有哪些需要注意的

病情分析：
急性心肌梗塞的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生会允许回家进行康复治疗.那么在家怎样进行自我康复治疗呢?总的原则是做到“三要”、“三不要”.“三要”是:一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼.“三不要”是:一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱.在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施.因为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，心肌坏死早已愈合，疾病进入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的.因此要做到:
　　1.掌握好运动量:这是一个关键问题.过小运动量，实际只起安慰作用；过大则可能有害.一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉.
　　2.运动前准备及分期:在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛.锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题.运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期.
　　3.运动量要循序渐进:刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20—30分钟，以后增至45—60分钟.其中准备期和缓解期各5.10分钟，运动期20—30分钟.如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成.
　　4.运动方式和方法:要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目.最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目.如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8—9周，复查运动试验和动态心电图.如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作.
近20年来，由于加强监护和治疗水平的提高，急性心肌梗塞住院病死率明显降低，从30％左右降低至10％以下.但再梗塞或多次梗塞的患者增多，成为心肌梗塞后死亡的主要原因之一.因此除在急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗塞后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力.心肌梗塞后二级预防包括:
　　1.对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合.
　　2.安排合理膳食，以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量.经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂.
　　3.吸烟者应力劝戒除.吸烟不公是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗塞和再梗塞的危险因素.心肌梗塞后恢复的患者，继续吸烟者再梗塞发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍.挪威多中心研究，在心肌梗塞后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45％，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗塞明显降低.被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作.吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力.伴有高胆固醇血症者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使冠状动脉病变加重，这些可能都地易诱发再梗塞的原因.
　　4.适当的体力活动和锻炼.可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质.
　　5.合并高血压或糖尿病者，应予以适当的控制.
　　6.抗血小板治疗.血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用.阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副作用低，便于长期应用.
　　7.应用β-受体阻滞剂.大量的临床试验结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗塞后再梗塞的发生率、猝死发一率、心脏死亡率和总死亡率.常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等.
　　8.急性心肌梗塞恢复后，应在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情，调整用药.如又再现心绞痛时，应及时去医院诊治，以防止再梗.