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病情分析：
颈椎病
病因病机:中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中.如《素问.逆调论》说:“骨痹，是人当挛节也.....人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰:荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死.“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似.总之，其病应从以下几个方面认识:
（1）痹症型:
1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状.
2、寒湿型:肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因.肾藏精，主骨.肝藏血，主筋.随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状.
（2）眩晕型
1、肝阳上亢型:肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠.
2、气血亏虚型:思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等.
3、谈湿中阻型:恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤7情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕.
（3）痿症型:肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废.
（4）落枕型
中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适.
西医认为:颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变.这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现.
颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗.
西医对颈椎病的认识及分型:
（一）临床表现
1、颈型颈椎病
症状:颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限.呈斜颈姿势.回头时，颈项和躯干必须共同旋转.少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧.
建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗.
2、神经根型:颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍.又分为急性、慢性两种.
症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主.患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状.当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧.
体征:
（1）颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛.
（2）椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性.
（3）腱反射改变:
C4-5病变——肱2头肌反射；
C5-6病变——桡骨膜反射；
C6-7病变——肱3头肌反射.
（4）皮肤知觉改变:
C4-5病变——3头肌、上臂外侧皮肤感觉减退；
C5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退；
C6-7病变——中指皮肤感觉减退；
C7-T1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退.
（5）肌力:
C5——肩关节外展力量减弱；
C6——伸腕力量减弱；
C7——曲腕及伸指力量减弱；
C8——屈指力量减弱；
T1——指外展和内收力量减弱.
（6）肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩.此型致残率高.轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现4肢瘫痪，完全丧失劳动力.其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而4肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚.
建议用根痛平颗粒，颈腰骨康丸治疗.
3、脊髓型:椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍.有分为中央型和周围型两种.中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展.此两型又分为轻、中、重3度.
3、脊髓型颈椎病
症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下:
（1）椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪.
（2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木.一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展.
（3）共济症状:站立不稳，步态蹒跚.震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性.
（4）植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等.起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象.
体征:
（1）4肢不完全性瘫痪.躯体可有明显的感觉障碍平台.
（2）林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）.此发是检查颈脊椎受压的重要体征.
（3）反射:浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱2、3头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性.
建议用颈腰骨康丸，活血通髓汤治疗.
重者用手术治疗.
4、椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全；或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致.
症状:
（1）眩晕:颈项转动时可诱发本症.
（2）猝倒发作和意识障碍:这是椎动脉急性缺血的特殊表现.发病前往往无任何预兆，患者常在行走或站立时，因头颈转动，下肢张力突然消失而跌倒.
（3）耳鸣、耳聋.
（4）头痛:常与眩晕交替出现，头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部.头痛性质以跳痛、胀痛为主.
（5）植物神经与内脏功能紊乱:恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等.
体征:旋颈试验阳性.
建议牵引加椎动脉康复丸（胶囊）治疗，有颈椎痛者用颈腰骨康丸.
5、交感型颈椎病:颈椎间盘退行性改变，刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状.（1）颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降，可出现共济失调症.
（2）心率不正常（心动过速或心动过缓），部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病，但心电图检查往往正常，血压欠稳定.
（3）多汗、少汗，肢体麻木疼痛.
（4）胃肠功能紊乱:腹泻或便秘.
体征:不典型.有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷）.
6、其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑.依据颈椎侧位摄片检查.
建议用柴胡龙骨牡励汤随症加减保颈腰骨康丸治疗.
6、其他型:指食管压迫型，即为椎体前缘骨赘压迫食管所致.
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