2007-12-07 1人回答
健康咨询描述:您好.感谢您能在百忙中回答我提出的问题.我还想再向您详细咨询一下我的血压怎样用药物治疗,降压如果把正常的高压降下来怎么办?高压正常,低压高的发病机理是什么?怎样治疗才能使我的血压恢复到正常?望能否说得再详细一点.谢谢.
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病情分析:
你好,不少青中年人,由于工作劳累压力大,活动偏少;测血压收缩压正常,舒张压高于90毫米汞柱,有时脉压差很近,如:130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适.这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致.是高血压病的早期阶段.一项调查研究发现,1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中,一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压低于160毫米汞柱),另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压高于或等于160毫米汞柱).随访4年,发现后组有24人发生急性心肌梗死,而单纯舒张压升高组未见一例.因此,中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段,近期预后较好.既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好,是否可以不用治疗?不是的!对单纯舒张期高血压仍不容忽视,因为随着病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压.甚至向单纯收缩期高血压发展.如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差.因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗.可先在早期进行非药物治疗.例如,一个病人体重超过标准体重的10%,舒张压在95毫米汞柱左右,体重减轻5千克以上,舒张压可降到正常范围.减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显.其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压.当非药物治疗3~6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱,则应服降压药物.因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应.可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等.缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素,从而扩张血管.a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管,使舒张压较明显下降.假如联合用药,如:转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳.波依定和络活喜同属2氢吡啶类钙离子拮抗剂,都是长效降压药.与波依定相比,络活喜作用时间长达24~36小时,比较温和.心慌、面红、踝肿等常见的2氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些.因此,病人的依从性更好一些.