2005-11-17 1人回答
性别:男年龄:25岁
健康咨询描述:我在平时的工作中总是感觉我的胸痛 发热 盗汗无力 消瘦 干咳!那次是晚上我咳了有20ml的血!我于2000年被确定得了侵润型肺结核到在市院他们开了三种药有:利富平 异烟井 吡溱酰安这三种药!让我用!没有在开别的!比如说护肝的!护肾的都没有!我吃了大约有半年!后来改成只吃异烟井别的什么护肝的护肾的都没有吃!我吃了又有一年多!!
本次发病及持续的时间:现在已经不吃了!不过今年都2005年了!我还是觉得我的没有好
目前一般情况:我一直感觉我的胸两侧还是一深吸就痛!只是没有发热干咳!不过有盗汗!但是一般很少!
病史:5年左右
以往的诊断和治疗经过及效果:2000年被确定得了侵润型肺结核
辅助检查:X光
其它:没有做过CT
第一次问题补充:谢谢您!我就是不知道我现在应该怎么样的去做?现在的药品还花不花钱?我的病严重不严重?相对来说!
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病情分析:
1882年Robert Koch 发现了结核菌,并确定是结核病的唯一致病菌。从此,结核病的诊断走向科学化。据此,K.Toman提出“痰液中检查到结核菌的患者,才能作为一个肺结核病例”,将仅有肺部阴影痰中暂时找不到结核菌的病人作为“可疑病例”,不予治疗。但事实上菌阴病例占肺结核病例的很大部分。我国三次全国性肺结核病流行病学调查表明,菌阴病例占全部病例的70%左右。在发病率高的国家和地区,菌阴病例1-3年的随访中有40%-60%痰培养转阳。
另外,痰涂片虽特异性高(>99%),但敏感性低(30%-40%),且不能鉴别非结核分枝杆菌,痰培养的特异性与敏感性均较高,但需时较长。儿童因痰标本不易获得,病原学诊断较为困难。肺外结核病原学诊断更为困难。
但一个精确的诊断决不能忽视病历采取、物理检查和常规实验室检查三项临床诊断基本功。结核病的临床诊断一般按下列程序进行。
1)询问既往病史、生活史、接触史与卡介苗接种史。
2)现病史。
3)体格检查。
4)结核菌素试验。
5)X线检查。
6)病原学、血清学的常规实验室检查。
7)其他特殊检查(活检、纤支镜、CT、尸检等)。
现代化学疗法几乎可以治愈所有新发现的肺结核病人,即将常用的抗结核药物组成最强有效的化疗方案,达到治愈病人、控制疫情的目的。结核病的治疗要严格遵循:"早期、联合、规律、适量、全程"的五项原则,病人在用药后的半个月左右,结核杆菌被大量杀死,传染性大大降低,经满疗程治疗病人得到治愈。首选的抗结核药物有5种,即链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,它们均具有较强大的杀菌及灭菌作用。
目前,我们省推行使用的化疗方案主要有两种:初治方案(2H3R3Z3E3/4H3R3)和复治方案(2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3),分别用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,复治方案加用链霉素强化治疗2个月,然后用异烟肼、利福平,复治方案加用乙胺丁醇再分别治疗4或6个月,两个方案均采用隔日顿服方式给药,使患者体内一次达到一个血药高峰浓度,杀死结核菌。这两个方案分别能治愈90%和80%的初、复治涂阳病人。对一些反复治疗不愈的病人,根据药敏试验结果确定个体治疗方案。
肺结核病人的治疗除危、急、重症病人需要住院治疗外,其余均应归口到结核病防治机构进行治疗管理,采用不住院方式治疗。为保证病人能规律用药,我省全部采取全程督导管理方式,从而保证发现的病人彻底治愈,并避免不规律用药造成结核菌产生耐药而形成难治之症。在临床上存在一些治疗误区,认为价钱昂贵的静点药效果好,其实恰恰相反,价格低廉的口服药治疗效果更佳。另外,一些临床医生主张服用异烟肼时加服维生素B6,由于两种药物化学结构相似,会拮抗异烟肼的作用,从而降低疗效,所以应引起注意。