2011-11-24 2人回答
性别:男年龄:52岁
想得到怎样的帮助:膀胱肿瘤复发后应该如何处理
满意答案
病情分析:
大多数疾病在治愈后都有复发的可能,尤其是肿瘤,肿瘤细胞具有记忆能力,当触及危险因素时则可能会再次发生。对于膀胱肿瘤患者来说,完全治愈并不是一件简单的事情,所以当恢复健康后要注意预防,避免肿瘤复发。
浅表性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的绝大多数,约占75%~80%。但其术后复发率相当高,约占50%~70%,而且复发病例中约10%~30%的肿瘤复发后分级、分期有加重趋势。所以膀胱肿瘤术后患者往往需要每3个月复查一次膀胱镜,以便早期发现复发病例并及早处理,不要等到了很晚了再被发现。另外,肿瘤术后膀胱内灌注化疗药物或免疫制剂可明显降低肿瘤复发率,这一点需要病人及家属的积极配合。
膀胱肿瘤复发的处理措施和治疗方法:经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后仍可能在膀胱范围内复发。此时仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑能手术的应争取再次手术,包括经尿道膀胱肿瘤切除;其治疗原则同膀胱初发肿瘤。合肥凤凰肿瘤医院专家介绍说,膀胱癌的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多,而远处转移较少,主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。若为局限、孤立且较小的远处转移灶,则可行局部切除;而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除,手术范围包括整个膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤,则可采用放疗以缓解疼痛症状,少数病人可能延长存活期;也可作介入治疗、PDT或加热疗法等。对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人,可以试用化疗药物。如果几种药物联合应用则疗效更好。
膀胱癌术后生活护理:
1.同泌尿系统术后一般护理。
2.向病人说明膀胱癌治疗后的复发倾向,应做到:
(1)定期复查,可以早期发现复发,及时治疗,因复发后再次手术切除仍有治愈的可能。在2-3年内应每3个月作一次膀胱镜检查。
(2)平时严密观察排尿情况,注意有无排尿困难、无痛性血尿的发生。
3.如尿道改道者,护理时应注意:
(1)永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤,每天清洗消毒,外涂氧化锌油膏等。
(2)手术后改为肛门排尿化锌或鞣酸软膏。
(3)直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用,尿液可潴留在直肠内,增加了肠道对尿液电解质的吸收,可造成高氯性酸中毒,因此要定期到医院测定血液电解质,以便及时发现和纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生,如有突发性高热,也需及时去医院诊治。
4.注意术后肠梗阻、肠瘘等并发症的发生。
其他答案 (1)
病情分析:
非浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方案应首先经尿道膀胱肿瘤切除术,术后用膀胱内灌注治疗预防复发,浸涧性膀胱癌首先手术治疗和加术前放疗,根据膀胱外脂肪是否受侵及脉管内是否有瘤决定手术后辅以全身化疗。转移性膀胱癌以化疗为主,可用姑息性放疗缓解症状。膀胱鳞癌、腺癌患者首选全膀胱切除术。