2007-12-26 1人回答
性别:男年龄:26岁
健康咨询描述:尊敬的专家:
您好,我今年26岁,男,无不良嗜好,不抽烟,平常也不喝酒,偶尔朋友聚会时才喝啤酒,现在正在大学攻读博士,但半年多来一直精神不好,一直在看病,却还是迷茫,苦恼,现在学业亮了红灯,很苦恼,求专家们帮忙看看我的病历(我全部写出来了,所以有点长),救救我吧!谢谢专家啊!
从2007.3.22起感冒一次,吃了
1. 速效伤风胶囊 10粒×2板
2. 鼻舒适 60粒×一瓶
3. 乙酰螺旋霉素 0.1×36片
后来又感冒一次
2007.4.16医生开了
1. 板蓝根一包
2. 速效伤风胶囊 10粒×2板
此后感觉每天晚上体温稍微偏高(37度多,但不到38度),精神差,又去医院看怀疑感冒没有好彻底,
2007.4.26
吃了罗红霉素0.15×6粒
此后体温一直稍微偏高,中午、晚上多为37.2度,有时当自己感到浑身发热时量体温则为37.6度,持续1-2个小时,待晚上睡觉前又回复到37.2
度左右。
后医生又怀疑为肺结核,做了胸透,PPD,未见异常。
中间一个多月体温一直和以前一样,每天晚上高,为37.2度 - 37.3度,当自己感到浑身发热时量体温则为37.6度-37.8度;
一直到2007.6.21日放心不下,
去医院查了结核抗体和肝功,结核抗体两项指标(IgG和IgM)均为阴性;
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2007.6.21肝功能检查结果如下:
1. 总蛋白 75.3 参考值 60-80
2. 白蛋白 51.1 参考值 35-55
3. 球蛋白 24.2 参考值 20-29
4. 白球比值 2.1 参考值 1.50-2.50
5. 总胆红素 59.1 参考值 1.7-17.1 偏高
6. 直接胆红素 12.4 参考值 0-6.8 偏高
7. 总胆汁酸 0.4 参考值 0-12
8. 谷丙转氨酶 17.9 参考值 0-40
9. 谷草转氨酶 20.7 参考值 0-40
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这是第一次查出来肝功能不正常,后来校医院医生据此以“低热查因”让我住院查治,
住校医院以后,未做治疗前,于2007.6.25做了一系列检查:
1- 尿常规 阴性
2- 血液细菌培养+药敏 无菌生长
3- 乙肝两对半 阴性,有抗体
4- 肥达氏反应 阴性,(O,H,甲,乙,丙 均为1:40)
5- 类风湿因子+抗O 阴性
6- 大便常规 阴性
7- 血沉 阴性
8- 系列甲状腺素 阴性(游离甲状腺素稍微偏高,22.96,正常值为12-22,其他都为阴性)
9- 乙肝表面抗原 阴性
10-丙肝抗体 阴性
11-艾滋病抗体 阴性
12-梅毒抗体 阴性
此外还做了胸透,B超,心电图都正常
做了肝功能,还是总胆红素偏高,其他都正常
具体如下:
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2007.6.25日肝功能:
1. 总蛋白 73.5 参考值 60-80
2. 白蛋白 42.5 参考值 35-55
3. 球蛋白 31 参考值 20-35
4. 白球比值 1.37 参考值 1.00-2.50
5. 总胆红素 21 参考值 1.7-17.1 偏高
6. 谷丙转氨酶 32.5 参考值 0-40
7. 谷草转氨酶 29.8 参考值 0-40
其他项目正常
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由于查不出原因,医生说支原体感染也可以引起长期低热,
于是2007.6.26日又做了肺炎支原体抗体,结果阳性,1:320
所以后面10天按照支原体感染来治疗,同时给予降黄处理,
每天静脉滴注 红霉素+茵之黄,
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2007.6.29日查了一次肝功能:
1. 总蛋白 66.7 参考值 60-80
2. 白蛋白 45.2 参考值 35-55
3. 球蛋白 21.5 参考值 20-35
4. 白球比值 2.1 参考值 1.00-2.50
5. 总胆红素 26 参考值 1.7-17.1 偏高
6. 直接胆红素 4.5 参考值 0-6.8
7. 间接胆红素 21.5 参考值 0-20 偏高
8. 谷丙转氨酶 18.9 参考值 0-40
9. 谷草转氨酶 21.7 参考值 0-40
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10天后出院,查肝功能
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2007.7.5日肝功能:
1. 总蛋白 35.2 参考值 60-80
2. 白蛋白 43.6 参考值 35-55
3. 球蛋白 21.6 参考值 20-35
4. 白球比值 2.02 参考值 1.00-2.50
5. 总胆红素 24 参考值 1.7-17.1 偏高
6. 谷丙转氨酶 52 参考值 0-40 偏高
7. 谷草转氨酶 27.7 参考值 0-40
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2007.7.10日复查肺炎支原体抗体,为1:160
医生建议吃再吃20天红霉素
后放暑假一个多月,
2007.8.20复查肺炎支原体抗体,为1:320
一直到2007.8-28到校医院复查肝功能,
结果如下:
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2007.8.28日肝功能:
1. 总蛋白 75 参考值 60-80
2. 白蛋白 51 参考值 35-55
3. 球蛋白 24 参考值 20-35
4. 白球比值 2.13 参考值 1.00-2.50
5. 总胆红素 24 参考值 1.7-17.1 偏高
6. 直接胆红素 5 参考值 0-6.8
7. 间接胆红素 19 参考值 0-20
8. 谷丙转氨酶 74.9 参考值 0-40 偏高
9. 谷草转氨酶 41.2 参考值 0-40 偏高
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校医院医生据此让我转往一大一点儿的医院,
2007.8.29日到某一医院,以“低热查因和胆红素升高查因”为名入院,
2007.8.30未做任何治疗前检查,
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2007.8.30日肝功能:
1. 总蛋白 74.6 参考值 60-85
2. 白蛋白 50 参考值 35-55
3. 球蛋白 24.6 参考值 20-32
4. 白球比值 2.0 参考值 1.5-2.5
5. 总胆红素 49 参考值 3.4-25 偏高
6. 直接胆红素 12.4 参考值 0-8 偏高
7. 间接胆红素 36.6 参考值 3.4-21 偏高
8. 谷丙转氨酶 34 参考值 0-40
9. 谷草转氨酶 22 参考值 0-50
10.谷草酶:谷丙酶 0.65 参考值 0.8-2.5 偏低
11.谷草转氨酶同工酶 8.0 参考值 0-20
12.谷氨酰转肽酶 17 参考值 8-60
等等
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此后给予消炎,降黄治疗,还是茵之黄
2007.9.2日做了骨髓穿刺,结果正常;
2007.9.3日又做了B超,结果正常;
期间做了甲、乙、丙、戊抗体,排除;
2007.9.6日做了肝脏穿刺,检查结果原文如下:
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检查项目:手术标本检查与诊断,特殊染色及酶组织化学染色诊断
诊断:
(肝穿标本) 送检组织为肝组织,肝细胞除有气球样变性,灶性淋巴细胞、单核细胞浸润外,
余未见显著特殊病变。
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2007.9.8日查了肝功能:
1. 总蛋白 66.2 参考值 60-85
2. 白蛋白 43 参考值 35-55
3. 球蛋白 23.2 参考值 20-32
4. 白球比值 1.9 参考值 1.5-2.5
5. 总胆红素 20 参考值 3.4-25
6. 直接胆红素 7.5 参考值 0-8
7. 间接胆红素 12.5 参考值 3.4-21
8. 谷丙转氨酶 18 参考值 0-40
9. 谷草转氨酶 14 参考值 0-50
10.谷草酶:谷丙酶 0.78 参考值 0.8-2.5 偏低
11.谷草转氨酶同工酶 6.0 参考值 0-20
12.谷氨酰转肽酶 19 参考值 8-60
等等
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2007.9.12日出院,出院诊断上写“急性黄疸肝炎(未分型)”。
出院后一个月再没有任何治疗,感觉精神还是不好,每天总睡不醒。
2007.10.20复查肺炎支原体抗体,为1:320
于2007.10.22日再次做了肝功能检查,发现胆红素又升高了,具体如下:
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2007.10.22日肝功能:
1. 总蛋白 80.8 参考值 60-80
2. 白蛋白 51.8 参考值 35-55
3. 球蛋白 29 参考值 20-35
4. 白球比值 1.79 参考值 1.00-2.50
5. 总胆红素 62 参考值 1.7-17.1 偏高
6. 直接胆红素 8.5 参考值 0-6.8 偏高
7. 间接胆红素 53.5 参考值 0-20 偏高
8. 谷丙转氨酶 37.4 参考值 0-40
9. 谷草转氨酶 31.1 参考值 0-40
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2007.10.26日查了B超,结果正常;
2007.6.26 做了肺炎支原体抗体,结果阳性,1:320
2007.7.10 做了肺炎支原体抗体,结果阳性,1:160
2007.8.20 做了肺炎支原体抗体,结果阳性,1:320
2007.10.20 做了肺炎支原体抗体,结果阳性,1:320
由于做了这么多检查,基本上都为阴性,校医院的医生认为就是支原体引起的,
所以2007.10.25起先是静脉滴注4天阿奇霉素,后又口服3个星期的阿奇霉素,
每次连服3天停4天。
尊敬的专家,现在我的精神很差,每天睡觉都睡不醒,睡8个小时,9个小时,10个小时
都睡不醒,前几天导师找我谈话,因为我耽误了项目,导师怀疑我的能力,您也知道,
现在博士都很难毕业的,都需要十分努力才能毕业,而我目前的精神状况每天都睡不醒,
什么研究也做不了!
有的医生认为我是病毒性肝炎,由于排除了甲、乙、丙、戊肝(丁肝医生说一般和乙肝伴随,所以没有查丁肝),是其他病毒引起的,
还有的医生认为是药物性肝炎;
有的医生认为我胆红素升高和肺炎支原体阳性没有关系,还有医生认为可能有关系,主张我先把肺炎支原体抗体变阴性再说;
尊敬的专家,我该怎么办?我听谁的呢?我的学业怎么办?好烦,还望专家们指教,指导!先谢谢了!!!
今天又去查了一次肝功能,还是胆红素高,其他都正常,医生给开了一个月的“水飞蓟宾胶囊”和“肝苏片”:
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2007.11.23 日肝功能:
1. 总蛋白 71.5 参考值 60-80
2. 白蛋白 49.8 参考值 35-55
3. 球蛋白 21.7 参考值 20-35
4. 白球比值 2.3 参考值 1.50-2.50
5. 总胆红素 33.3 参考值 1.7-17.1 偏高
6. 直接胆红素 16.6 参考值 0-6.8 偏高
7. 总胆汁酸 1.3 参考值 0-12
8. 谷丙转氨酶 13.7 参考值 0-40
9. 谷草转氨酶 17.2 参考值 0-40
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刚又去查了血红蛋白电泳,也都正常;
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2007.11.24日
血红蛋白电泳 Hb-ep 正常
血红蛋白F HbF 1.51 参考值 0.0-2.0
血红蛋白A2 HbA2 2.80 参考值 1.80-3.50
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还查了病毒全套,也全部为阴性;
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2007.11.24日
巨细胞病毒抗体(CMV-Ab) IgM 阴性 IgG 阴性
风疹病毒抗体(RUB-Ab) IgM 阴性 IgG 阴性
单纯疱疹病毒I型抗体(HSV-I-Ab) IgM 阴性 IgG 阴性
弓形虫抗体(TOX-Ab) IgM 阴性 IgG 阴性
柯萨奇病毒抗体(COX-Ab) IgM 阴性 IgG 阴性
EB病毒抗体(EBV-Ab) IgM 阴性 IgG 阴性
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都是阴性的,到底是什么引起了我的胆红素一直偏高呢?如果只是这个指标偏高也就
算了,可是我天天没有精神,一副睡不醒的样子,也确实睡不醒,无法正常工作和学习,我
该怎么办啊?还要不要继续查下去?
肝穿结果显示有炎症,可是又查不出来什么原因,好烦啊,望专家们帮忙看看
其实本身没有什么大的症状,最影响生活的就是整天睡觉睡不醒,没有精神,这一年来体重也没有什么变化,吃饭还可以,就是精神不好,小便黄,感觉一天24小时都睡不醒,眼睛经常红红的,布满血丝,好烦啊
满意答案
指导意见:
根据您的化验结果,提示间接胆红素升高,需要注意有无溶血性疾病,另外年轻患者需要注意可能为遗传相关疾病,需要到比较大的肝病中心进行基因方面的检查。